第一节　六腑的生理功能

　　一、胆的生理功能

　　1.贮藏和排泄胆汁

　　胆汁可以助饮食物消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件，并与肝的疏泄功能密切相关。

　　2.胆主决断

　　胆具有对事物进行判断、做出决定的机能。

　　胆藏的胆汁由肝之余气所化，称为“精汁”，胆又主决断与精神活动有关，故又属奇恒之腑。

　　　　二、胃的分部名称、生理功能和生理特性

　　1.胃分为上脘（包括贲门）、中脘（即胃体）和下脘（包括幽门）。

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　　2.生理功能

　　（1）胃主受纳水谷，是指胃有接受和容纳饮食水谷的作用。故胃又被称为“太仓”、“水谷之海”。

　　（2）主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。又称胃为“水谷气血之海”“五脏六腑之海”。

　　3.胃的生理特性

　　（1）胃主通降：指胃气向下通降运动以下传水谷及糟粕的生理特性。①胃容纳饮食物；②经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化；③食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；④粪便有节制地排出体外。藏象学说以脾胃之气的升降运动来概括整个消化系统的生理功能。脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸收。

　　（2）胃喜润恶燥：指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃的受纳腐熟，不仅依赖胃气的推动和蒸化，亦需胃中津液的濡润。胃中津液充足，则能维持其受纳腐熟的功能和通降下行的特性。胃为六腑之一，属阳土。胃又为“水谷之海”，多气多血，故胃喜润而恶燥。胃津胃阴不足，胃失和降，可见饥不欲食、干呕、呃逆等。在治疗用药上，应慎用苦寒燥烈之品，以防损伤胃阴，从而损伤胃气。

　　三、小肠的生理功能

　　1.小肠主受盛和化物

　　小肠接受经胃初步消化的食糜，必须在小肠内停留相当长的时间，称为“受盛”；进一步对食糜进行消化，并吸收水谷之精微，称为“化物”。

　　2.泌别清浊

　　一是食糜经过小肠消化，分别（泌别）为水谷精微和食物残渣两个部分；二是将清者即水谷精微吸收，并将浊者即食物残渣传输于大肠；三是小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，使无用的水液渗入于膀胱，故称“小肠主液”。

　　四、大肠的生理功能

　　1.传化糟粕

　　饮食物在小肠泌别清浊后，其浊者即糟粕则下降到大肠，大肠将糟粕经过燥化变成粪便，经大肠之气的运动，传送至大肠末端，并经肛门有节制地排出体外，故大肠有“传导之官”之称。《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”大肠的传导功能，是胃气降浊功能的体现。

　　2.大肠主津

　　大肠接受小肠下传的食物残渣，吸收其中的水液，使之形成粪便，即所谓燥化作用。大肠吸收水液，参与体内的水液代谢，故说“大肠主津”。大肠主津功能失常，水液不得吸收，水与糟柏俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。

　　五、膀胱的生理功能

　　膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。津液经过肾的蒸腾气化作用，清者经脾达肺，重新参与津液代谢，浊者留而为尿。膀胱可贮留一定量的尿液，开合有度，排出体外。膀胱的开合有度依赖于肾气的推动和固摄作用调节。

　　六、三焦的概念和生理功能

　　三焦是上焦、中焦、下焦的合称。因其在人体脏腑中，惟它最大，又无脏与之相表里，故又有“孤府”之称。

　　1.三焦的生理功能

　　（1）通行诸气：指三“”是诸气上下运行之通路。肾藏先天之精所化生的元气，自下而上运行至胸中，布散于全身；胸中气海中的宗气，自上而下到达脐下，以资先天元气。故《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也。”

　　（2）运行津液：指三焦是全身水液上下输布运行的通道。三焦水道不通利，则肺、脾、肾等脏的输布调节水液代谢的功能将难以实现，所以又把水液代谢的协调平衡作用，称作“三焦气化”。正如《类经·藏象类》所说：“上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利。”

　　2.三焦的生理特点

　　（1）“上焦如雾”：指心肺输布气血营养到全身的作用。

　　（2）“中焦如抠”：指脾胃等脏腑腐熟水谷、运化精微的作用。

　　（3）“下焦如渎”：指肾、膀胱、大肠等脏腑的生成和排泄二便的功能。

　　考点强化

　　心：君主之官，神明出焉

　　肺：相傅之官，治节出焉

　　肝：将军之官，谋虑出焉

　　胆：中正之官，决断出焉

　　膻中：臣使之官，喜乐出焉

　　脾胃：仓廪之官，五味出焉

　　大肠：传导之官，变化出焉

　　小肠：受盛之官，化物出焉

　　肾者：作强之官，技巧出焉

　　三焦：决渎之官，水道出焉

　　膀胱：州都之官，津液藏焉

　　“受盛之官”指

　　A.胆

　　B.胃

　　C.小肠

　　D.大肠

　　E.膀胱

『正确答案』C

『答案解析』小肠：受盛之官，化物出焉。

　　主受纳的是

　　A.胆

　　B.胃

　　C.小肠

　　D.大肠

　　E.膀胱

『正确答案』B

『答案解析』胃主受纳水谷。

　　主化物的是

　　A.胆

　　B.胃

　　C.小肠

　　D.大肠

　　E.膀胱

『正确答案』C

『答案解析』小肠主受盛和化物。

　　“中精之腑”指的是

　　A.胆

　　B.胃

　　C.小肠

　　D.大肠

　　E.膀胱

『正确答案』A

『答案解析』胆为中精之腑。

　　“水谷之海”指

　　A.胆

　　B.胃

　　C.小肠

　　D.大肠

　　E.膀胱

『正确答案』B

『答案解析』胃又为“水谷之海”，多气多血，胃喜润而恶燥。

　　六腑与五脏之间的关系

　　要点

　　五脏属阴，六腑属阳；五脏为里，六腑为表。

　　脏腑之间构成这种关系，主要根据：

　　①经脉属络

　　②生理配合

　　③病理相关

　　（一）心与小肠

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　　（二）肺与大肠

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　　（三）脾与胃

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　　（四）肝与胆

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　　（五）肾与膀胱

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　　患者，女，25岁。口舌生疮，心烦失眠，小便黄赤，尿道灼热涩痛，口渴，舌红无苔，脉数。其病位在

　　A.心、脾

　　B.小肠

　　C.肾、膀胱

　　D.心、小肠

　　E.膀胱

『正确答案』D

『答案解析』口舌生疮，心烦失眠为心火，小便黄赤，尿道灼热涩痛为小肠热表现。

　　脏腑关系中，被称为“燥湿相济”的是

　　A.肺与大肠

　　B.肾与膀胱

　　C.心与肾

　　D.肺与肝

　　E.脾与胃

『正确答案』E

『答案解析』胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿。