脊柱侧弯（scoliosis）是指脊柱横向弯曲的脊柱畸形，即脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲形成带有弧度的脊柱畸形，或伴有椎体旋转。可由炎症、椎间盘突出、肿瘤等原因引起。脊柱侧弯可分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。
脊柱弯曲定义
脊柱弯曲包括脊柱侧凸，脊柱后突，脊柱前突。
脊柱侧凸:是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，问时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧凸的出现在脊柱一侧，呈"℃"型∶或在双侧出现，呈"s"型。它会减小胸腔、腹腔和盆腔的容积最，还会降低身高。
脊柱后突∶脊柱单纯沿着矢状面弯曲并超过正常生理弯曲称为脊柱后突又称为圆背。或脊柱过度后凸成角的。又称为鞍背。
脊柱前突∶脊柱单纯沿着矢状面弯曲但与正常生理弯曲相反。
脊柱弯曲病因
脊柱弯曲是疾病的一种表现。并不代表某一种疾病，它的病因是多种多样的，可分以下类型∶
第一、先天性的脊柱侧弯:
顾名思义先天性的脊柱侧弯就是因为患者在胚胎发育的时候，在娘胎里的时候就产生了脊柱的发育异常而引起的脊柱侧弯，这就是说他的脊柱侧弯是与生俱来的，这是因为畸形或者发育不对称而导致的。
第二、特发性脊柱侧弯：
1.姿态性和功能性脊柱弯曲∶往往由某种不正确姿势引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱弯曲畸形并不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。
2.神经病理性脊柱弯曲∶由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小，弯曲畸形也愈严重。
3.胸部病理性脊柱弯曲∶幼年患化脓性或结核性胸膜炎，患肋胸膜过度增厚并发生李缩;或在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引起脊柱弯曲。
4.骨质疏松性脊柱弯曲∶骨质疏松推骨变形，从而椎骨间隙不等宽，会造成脊柱弯曲。
5.营养不良性脊柱弯曲∶由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱弯曲。
此外，在椎间盘突出症时，神经根受到刺激或压迫，肾周围炎中一侧肌肉痉孪，由丁各种原闲引起两侧下肢不等长，均可引起功能性脊柱弯曲。压缩性骨折、脱位或脊柱结核亦可引起弯曲。
（二）特发性脊柱弯曲，即原因不明的脊柱弯曲，这部分患者约占80%。其发病原因目前为止可认为与下列因素有关∶
1、遗传因素∶有些患者其兄弟姊妹、父母等直系亲属中均有脊柱弯曲现象，即有明显的家族史。此类弯曲发生比较晚，一般12～13岁时发现，发展也较缓慢，弯曲部位多局限于腰段，畸形不严重。
2、激素影响∶有些特发性脊柱弯曲患者的身高比同龄非脊柱弯曲者高，使人们想到生长激素可能与脊柱弯曲有关，有人发现生长激素和促生长因子的释放在特发性脊柱弯山患者中有明显的增高。
脊柱侧弯是在18岁以下青少年中发病率最高的骨科疾病，发病率为3%-5%，也是青少年中最为严重的骨科疾病。保守估计，我国有超过1000万的青少年患有脊柱侧弯。中国青少年脊柱侧弯的发病率超过2%。
青少年脊柱侧弯如果不能及时发现和治疗，易致躯干严重畸形，两肩高低不平，背部隆起的“剃刀背”，一侧胸廓塌陷。所以，家长们一定要对青少年脊柱侧弯引起重视。 脊柱弯曲病理
脊柱弯曲的病理改变，并不局限于椎骨。它可累及椎旁、椎间组织，肋骨、胸廓、椎管及心肺等脏器的改变。不同的病因，不同的程度，其病理改变亦各不完全相同，现将相同的病理改变分述如下∶
1.椎骨的改变:椎骨的畸形是脊柱侧凸的基本病理改变，除先天性弯曲外，脊弯患者常随弯曲的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等，即楔形改变，左右楔变形成弯曲，前后楔变，常常是前侧高度减少，造成后凸，若两者合并存在则形成侧后凸。
2.肋骨与胸廓的改变:随着椎骨的旋转，肋骨产生一侧降起，一侧凹陷，凸侧的肋椎角变锐，而凹侧的肋椎角增大，凸侧肋问隙变宽，凹侧肋间隙变窄。由于凸侧肋骨隆起，肋骨角度变小，因而胸廓畸形，凹侧胸腔变窄。肋骨本身也常山扁平形改变为三角形。
3.椎间盘改变:椎问盘的形态随着椎体的楔变而楔变。在凸侧椎间盘增厚，纤维环层次增多，而凹侧间盘变矮，纤维环变薄，而髓核移向凸侧。
4.椎管的改变:由于脊柱弯曲，生理曲线消失，椎管变形，使脊髓及神经根弛张不一，脊髓偏离椎管中央，常偏向凹侧，紧贴凹侧椎弓根旁，因而畸形加重，可产生脊髓受压或神经根牵拉。也可引起腰背及四肢某部知觉减退。
5.椎旁肌改变:脊柱弯山患者常伴有椎旁肌萎缩，两侧不等，凹侧更为明显。在显微镜下观察，有些肌肉行变性，横纹消失，肌核减少，间隙纤维增生。有些学者发现弯曲患者的椎旁肌部分肌梭结构发生改变，在弯曲角度大丁50°者更为明显。有些学者认为特发性脊柱弯山是肌源性的。还可造成腰背及四肢某部萎缩，皮温减低，皮肤润滑度及汗腺分泌改变。
6.胸腔内脏改变:主要是肺脏和心脏的功能改变，由于脊柱弯曲，椎体旋转，引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳，肺扩张相应受限。肺功能障碍后，可导致缺氧，低氧血症又可引起血球体积增大，进而导致血粘度增高，微循环阻力加大，肺动脉压升高，右心负荷加人。重者最后可导致心肺功能衰竭。
脊柱弯曲临床表现
症状∶脊柱弯曲患者可能会出现以下一些症状，如腰背酸痛，消化不良，食欲不振，心搏加速，心慌意乱，气短，胸腹胀满，四肢肌肉无力，四肢反应敏感度不同，躯干矮小，体力较弱等。
体征∶经医生的检查会发现以下的一些体征，如某脊椎骨偏离正中线、胸骨剑突偏离正中线、双肩不等高、背不等平、骨盆不等高、双下肢不等长，半脊惟、楔形推休、蝴螺椎、推弓及其附属结构的发育不全等。
脊柱弯曲诊断要点
1、直尺测量法∶被测量者俯卧于硬极床上，测量者用一根直尺，两头分别固定在枕骨人孔和骶骨棘部位，然后用手沿直尺触摸脊柱，如果所有的棘突都与直尺吻合，则为正常，如果有脊柱骨偏离直尺，则为弯曲。
2、观察法∶被测量者取立正姿势，测量者观察其双肩是否等高，后背是否等平，两腿是否等长，左右启肿骨在脊柱两侧是否对称，其下角是否等高。
3、X线∶X线片是诊断脊柱侧弯的主要手段，可以确定畸形的类型、病因、部位、严重度。摄片要求派立位脊柱全长正侧位片，并包括骨盆，以反映畸形的真实情况和躯干的平衡状态。脊柱弯曲分类??在出生以后到发育成熟，特发性脊柱弯曲可以发生在这一时期的任何阶段，所以，临床上把特发性脊柱弯曲分为三个阶段∶?在出生以后到发育成熟，特发性脊柱弯曲可以发生在这一时期的任何阶段，所以，临床上把特发性脊柱弯曲分为三个阶段∶
一、1~3岁出现弯曲，称作婴幼儿特发性脊柱弯曲。
二、4-10岁出现弯曲，称作儿童特发性脊柱弯曲。
三、11-发育成熟出现脊柱侧凸，称作青少年特发性脊柱侧凸。
青少年特发性最为常见，同时由于青少年在这一时期的生长特点，临床上也特别关注青少年特发性个柱侧凸的进展情况。
脊柱弯曲危害脊柱弯曲如果严重的话会起身体各大系统功能均受不同程度的影响，甚者会缩短寿命，因此危害巨大!
一、外形方面的影响∶由于脊柱的弯曲，影响了人体骨骼的正常生长发育，使人变得驼背、鸡胸、骨盆倾斜，肩不等高、背不等平、腿不等长，身体扭曲，身躯矮小。因为外形的异常，患者会产生自卑心理，不喜欢和人交往，久而久之会影响心理的健康，严重的会发展成自闭症。
二、生理方面的影响∶脊柱弯曲引起脊柱两侧受力不平衡，可引起腰背痛，并可在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。脊柱弯曲造成了胸腹腔面积的减小，严重影响了患者的呼吸系统、消化系统、血液循环系统、内分泌系统等正常的生理功能，这一类病人中，成年以后，平均寿命普遍比正常人短，很多人死于心肺并发症。严重的脊柱弯曲女性患者可能影响生育。
脊柱异常弯曲是由多种原因造成整体或几块椎骨发生结构和位置的改变，从而引起整个脊柱的侧弯或后突，进而使整个躯干发生畸形性政变的一种脊柱病变。
其主要病理变化是∶以椎骨位置和结构改变为中心，引起周围一切软组织（包括神经、软骨、韧带、肌肉等）受到牵拉或挤压，发生粘连、变性、肥厚等 一些病理改变。
基于以上病因、病理，根据我儿十午的临床经验，我们独创了一套以整体脊柱调衡法为主要手段的一套完整、规范、系统的治疗体系，其主要治疗方法如下∶
一、肌肉、韧带、筋膜、经络等的松解∶∶针对木病的病理改变，无痛性软组织松解法主要起到了增加软组织血液循环、剥离粘连、增强韧带及关节囊、肌肉的弹性，调整脊神经的功能，从而使脊柱周围的弹性、拉力增大以达到平衡脊柱的作刑。
二∶利用特殊的骨盆脊柱矫正手法来纠正错位的椎问关节而达到改善椎骨的结构和位置，从而达到矫正整个脊柱畸形的目的。从传统中医理论角度讲，起到了通经活络，软坚散结，解除李缩，矫正畸形的作用。
三、牵引∶利用对脊柱的相对纵向拉力，扩大椎间隙，增加血液循环，缓解对周围神经、软组织的挤压，从而平衡脊柱，使椎骨向着正中线的方向排列，以达到矫正畸形的日的。
四、肌肉、韧带的平衡力量训练:脊椎的端正要靠骨骼的端正和肌肉韧带的平衡张力同维持。持久的肌肉韧带力量训练，是脊柱异常弯曲纠正的重要措施。
有些者把治疗的效果完全寄托在医生身上，不断地变换医院和医生，不但造成了巨额费用还耽误了治疗时机。患者、家属和医生要统一认识，经过长久的努力，尽量降低脊柱异常弯曲的发展程度，降低脊柱异常弯曲对人体的损害。
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脊柱弯曲的预防∶
家长为孩子检查:早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，所以非专科医生在体检和普查时往往都不易发现，并且多数家长对于脊柱侧弯的病理知识了解甚少，因此在孩子脊柱侧弯发生初期，家长往往没有留心。不过，若能利用孩子洗澡等裸露身体的机会对孩子的脊柱进行仔细观察，我们仍会发现不少蛛丝马迹。以下就是脊柱侧弯发生初期，儿童身体的一些细微变化∶
1、双髋部不等高，腰部不对称。
一侧肩膀比另一侧明显突出或"增大"。
领口不平，一侧肩部比另一侧高。
弯下腰时，后背左右不等平。
孩子平卧床时，双腿不等长。
女孩双乳发育不均等，左侧的乳房往往较大（需要注意的是，正常女性中约有30%存在两侧乳房不对称的情况，对此应加以严格区别）。
其他类型的脊柱侧弯还可能会出现躯干部大小不等牛奶咖啡斑，背部异常毛发等。
以上这些都可以作为脊柱侧弯早期诊断的异常信号。因此，一旦孩子山现以上儿种异常，家长应及时带患儿前往医院。
