《素问》卷四第十四

《汤液醪醴论篇》

题文诗：

必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者坚.

得天地和,高下之宜,故能至完;伐取得时,

故能至坚.上古之人,情至童真,合于四时,

嗜欲不乱,忧患无伤,精神不越,志意不散,

营卫行通,腠理致密,情深性明,邪气不入,

汤液醪醴,为而不用.中古之人,至情稍衰,

为文造情,嗜欲情虚,腠理开发,邪气因入,

以其病微,故服汤醴,稍衰犹纯,因汤病全.

当今之人,虚情假意,嗜欲无穷,精气施坏,

营涩卫除,情假病随.

黄帝问于岐伯曰：为五谷汤液及醪醴奈何？

醪，汁泽 ①酒。醴，宿酒也。此并拟以去病，为之奈何也？ 平按：《素问》无“岐伯 曰”三字。

岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。曰：此得之天之和，高下之 宜，故能至完；伐取得时，故能至坚。

稻米得天之和气，又高下得所，故完。稻薪收伐得时，所以坚实，用饮以为醪醴，可 以疗病者也。 平按：“曰：此得”上，《素问》有“帝曰：何以然？岐伯”七字。“之天之 和”《素问》作“天地之和”；“至坚”下有“也”字。

黄帝问于岐伯曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？曰：上古圣人作为汤液醪 醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服。

伏羲以上，名曰上古；伏羲以下，名曰中古；黄帝之时，称曰当今。上古之时，呼吸 与四时合气，不为 ②嗜欲乱神，不为忧患伤性，精神不越，志意不散，营卫行通，腠理致 密，神清性明，邪气不入，虽作汤液醪醴，以为备拟，不为服用者也。 平按：“黄帝问于 岐伯曰”《素问》作“帝曰”；“何也”下，《素问》有“岐伯”二字；“上古”作“自古”； “作为”作“之作”。

中古之世，德稍衰也，邪气时至，服之万全。（至情稍衰，理胜情，为文造情）

上古行于道德，建德既衰，下至伏羲，故曰稍衰也。帝王德衰，不能以神化物，使疵 疠不起，嗜欲情生，腠理开发，邪气因入，以其病微，故服汤液醪醴。稍衰而犹纯，故因 汤液而万病万全。

曰：今之世不必已，何也？

不定皆全，故曰不必已也。 平按：《素问》“曰”上有“帝”字。

曰：当今之世，必齐毒药攻其中，鑱石针艾治其外，形弊血尽而功不立者，何也？

广前问意。问意曰：良药可以养性，毒药以疗病。黄帝不能致德，邪气入深，百姓疾 甚，尽齐毒药以攻其内，鑱石针艾以疗其外，外则形弊，内则血气尽，而形不愈，其意何 也。  平按：《素问》“曰”上有“岐伯”二字；“外”下有“也”字，及“帝曰”二字。

曰：神不使。何谓神不使？            （情不至尽）

人之神明有守，以营于身，即为有使也。 平按：“曰”上，《素问》有“岐伯”二字； “何谓”上有“帝曰”二字。

曰：针石者，道也。精神越，志意散，故病不可愈也。

针石道者，行针石者须有道也。有道者神不驰越，志不异求，意不妄思，神清内使， 虽有邪客，服之汤液醪醴万全也。 平按：《素问》“曰”上有“岐伯”二字；“越”作“不 进”；“散”作“不治”。新校正云：“按全元起本云：精神进，志意定，故病可愈。《太素》 云：精神越，志意散，故病不可愈。”与此正同。

今精坏神去，营卫不可复收，

今时五脏精坏，五神又去，营卫之气去而不还，故病不愈。

何者？嗜欲无穷而忧患不止，故精气施坏，营涩卫除，故神去之，而病之所以不愈也。

以下释前精坏神去、营卫不行所由也。一则纵耳目于声色，乐而不穷；二则招忧患于 悲怨，苦而不休。天之道也，乐将未毕，哀已继之。故精气施坏，营涩卫除，神明去身， 所以虽疗不愈也。故无恒愚品，不可为医作巫，斯之谓也。 平按：“视”《素问》作“嗜”。 “施”《素问》作“弛”。“营涩”《素问》作“营泣”。“病”下，《素问》无“之所以”三字。

黄帝问岐伯曰：法病之始生也，极微极精，必先舍于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰 逆，则针石不能治也，良药不能及也，今良工皆持法守其数。亲戚兄弟远近，音声日闻于 耳，五色日见于目，而病不愈者，亦可谓不蚤乎？

精，谓有而不虚也。但有病在皮肤，微小精实不虚，若不疗者，定成大病，故良工称 为病成。以其病者精志眷慕于亲戚，耳目玩乐于声色，日久病成，不可疗也，由其不破于

脆 ①微也。 平按：《素问》“法病”作“夫病”；“必先舍”作“必先入结”；“持法”作“得 其法”；“可谓”作“何暇”，新校正云：“按：别本暇作谓。”注“有而不虚”，原钞作“有 而虚不”，原校作“不虚”。“精实不虚”，“虚”字袁刻误作“无”。

岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。

若本无病，则亦无疗方，故知有病为本，然后设工，是则以病为本，以工为末也。标， 末也。风寒暑湿所生之病以为本也，工之所用针石汤药以为标也。故病与工相契当者，无 大而不愈；若工病不相符者，虽微而不遣，故曰不得，邪不服也。

黄帝问曰：其病有不从豪毛而生，而五脏阳伤以竭，

有病不以风寒暑湿邪袭于豪毛腠理，入而为病，而五脏伤竭，此为总言。 平按：《素 问》“有”上无“病”字；“生而”作“而生”；“伤以竭”作“阳以竭也”，新校正云：“按： 全元起本及《太素》阳作伤，义亦通。”

津液虚廓，

肾伤竭也。廓，空也。 平按：“虚廓”《素问》作“充郭”。“廓”袁刻误作“廊”。

其魄魄独，

心伤竭也。 平按：“其魂魄独”《素问》作“其魄独居”。

孤精于内，气耗于外，

虽有五脏之精，而外少吐纳之气。耗，少也，肺伤竭也。

形别不与衣相保，

皮肤不仁，不与衣相近，脾伤竭也。保，近也。 平按：“形别不与衣相保”《素问》 作“形不可与衣相保”。

此四亟急而动中，是气巨于内，而形施于外，治之奈何？

此四候即是五脏伤竭，病生于内，故曰动中。亟，数也。是为五脏大气数发，病生于 内，病形施外，疗之奈何也。 平按：《素问》“亟”作“极”；“巨”作“拒”。注“巨”， 大气也，应作“巨”，袁刻作“拒”。

岐伯曰：卒治权衡，

卒，终也。权衡，脏腑阴阳二脉也。病从内起，终须调于脏腑阴阳二脉，使之和也。 平按：《素问》作“平治于权衡”。

去宛陈，

宛陈，恶血聚也。有恶血聚，刺去也。

①  “脆”，萧本原作“脃”。考仁和寺本，作“脆”。考《玉篇·肉部》：脃，同脆。今依仁和寺本改。

茎微动中四亟，

肾间动气得和，则阴茎微动，四竭得生，故本标得，邪气服。 平按：《素问》“茎” 作“ ”，新校正云：“《太素》  作茎。”与此正同；“动”下无“中”字；“亟”作“极”。

湿衣缪处，以复其形，

缪，异也。衣肉不相保附，故曰缪处。调之既得肾气动已，则衣肉相得，故曰复其形 也。 平按：“湿衣缪处”《素问》作“温衣缪刺其处”。

开鬼门，

五神通之者也。

洁静府，

洁，清静也。心之不浊乱。

精以时，

命门所藏之精既多，以时而有。

服五汤，有五疏，修五脏，

五汤，五味汤也。药有五味，以合五行，相克相生，以为补泻，五气得有疏通，以修 五脏也。 平按：《素问》“五汤”作“五阳”；“有五疏，修五脏”作“已布疏，涤五脏”。

故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。黄帝曰：善哉。

肾间动气，人之生命，故气之和则精生，精生则形盛，形精既盛则骨肉相亲，于是大 气平和，是为病形虽成，疗之有验。 平按：注下“精生”，“精”字袁刻脱。