口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见,在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见。在我国,口腔颌面部鳞癌多发生于40-60岁之间,男性多于女性,以牙龈癌、舌癌,颊癌、腭癌及上颌窦癌常见。口腔癌在我国长江以北,占全身恶性肿瘤的1.45-5.6%,长江以南为1.75-5.18,在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上,上颌窦癌以鳞状细胞癌为最常见,因其位于上颌窦内,早期无症状,不容易发现,当肿癌发展到一定程度出现较明显的症状时才被注意。因上颌窦癌的早期诊断常常是治疗能否成功的关键,所以临床医师应有高度的警惕性,应注意与牙周病、根尖病,慢性上颌窦炎等相鉴别。
什么是上颌窦癌
上颌窦癌系原发于上颌窦内黏膜的恶性肿瘤,是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。以鳞状细胞最多见,其次是移行细胞癌、基底细胞癌、腺癌等,肉瘤则较少见。多发生于40岁以上的男性。多原发于上颌窦内,故早期症状常不明显,及至破坏骨壁,侵入邻近器官,出现颜面外形改变后,始被注意。
发病原因
本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:
吸烟:由于烟草中的成分的长期刺激,诱发细胞癌变。
长期接触粉尘:可能与粉尘进入鼻腔,长期慢性刺激窦内细胞有关。
长期接触镍、铬等金属元素:可能与镍、铬进入并沉积人体而诱发癌变有关。
上颌窦炎症:由于炎症的反复刺激,导致上颌窦内细胞发生恶变。
症状表现
上颌窦癌最常见的症状有鼻阻塞、鼻出血、流泪、复视、面颊部肿胀、牙疼。
典型症状
鼻子堵塞感、流鼻血:肿瘤发生在上颌窦内壁时,挤压鼻腔造成。还可能有流涕、患侧嗅觉减退的症状。
流泪:肿瘤发生在上颌窦内壁时,挤压造成鼻泪管阻塞。
眼球突出(比正常时高于眼眶平面)、移位、看东西重影:肿瘤发生在上颌窦上壁时,挤压眶底、眼球造成。
面颊部肿胀:肿瘤发生在上颌窦外壁时向外膨隆以后会发生皮肤破溃、肿瘤外露。
面颊部皮肤感觉迟钝、麻木:肿瘤发生在上颌窦外壁时,挤压眶下神经造成。
张口困难:肿瘤发生在上颌窦后壁时,侵入翼腭窝引起。
牙齿松动、疼痛:肿瘤发生在上颌窦下壁时,侵犯牙槽骨造成。
并发症
本病的常见并发症有:
侵犯其他鼻窦如筛窦、蝶窦等。
上颌窦癌下颌下、颈上淋巴结转移。
上颌窦癌一般治疗
一、西医治疗
应以外科治疗为主的综合治疗为原则,即于术前或术后配合放疗或化疗,如有颈部淋巴结转移者应行颈部淋巴结清扫术。
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红霉素、青霉素等);手术范围较大,同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青霉素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大霉素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。 化学药物治疗可于术前或术后配合应用,因其副作用较严重,应在医师指导下对血象等严密观察下应用。
1.治愈:治疗后,原发瘤及转移源已彻底切除或消失,创面已基本修复。
2.好转:治疗后,肿瘤缩小,症状减轻。
3.未愈:治疗后,肿瘤无缩小,症状无改善。
免疫细胞治疗优势
20世纪70年代DC和NK细胞的先后发现及近年来的进一步研究证明了免疫细胞在肿瘤治疗中的重要作用.据最新的统计数据显示,相对仅接受手术、放疗、化疗的晚期肺癌、胃癌、肾癌等肿瘤患者,辅助免疫细胞治疗的患者平均生存期均获得明显延长,治疗总体有效率也大幅提高。其具体优势如下:
01、弥补传统治疗的不足
身体发生恶性肿瘤后,对很多肿瘤来说,尽早手术切除是第一选择。但是单纯手术疗法不能清除残留在血液和淋巴系统中的肿瘤细胞,因此,手术后或失去手术时机的患者,需要进行化学或放射治疗。然而化疗、放疗也不够全面,应辅以其他方面的治疗。
02、减少术后复发与转移
手术后进行免疫细胞治疗,可显着增强肿瘤患者免疫系统功能,有利于清除术后体内残留的癌细胞及微转移灶,降低局部复发和远处转移发生的几率;
03、联合治疗提高预后
在肿瘤放疗和化疗间歇期间进行免疫细胞治疗,具有协同抗肿瘤效应,有助于使患者更能耐受放疗和化疗的毒副反应,并增强抗御肿瘤的能力,提高恶性肿瘤综合治疗效果;
04、对少数肿瘤针对性较强
免疫细胞治疗是肾癌、恶性黑色素瘤等一些对放、化疗敏感性较低的特殊类型恶性肿瘤的潜在替代治疗手段;
05、提高生命质量
免疫细胞经体外激活扩增后回输体内,直接杀伤肿瘤细胞或激发机体的抗肿瘤免疫反应,从而达到控制肿瘤复发和转移的目的,实现延长患者生存期、提高患者生活质量等多重目标;
06、安全、低或无副作用
与传统方法相比,生物治疗的针对性更精确,仅仅是针对肿瘤细胞本身的一种治疗。免疫细胞治疗技术是利用人体自身的免疫细胞,而不是传统的化学药品来杀伤肿瘤细胞的,更加安全,毒副作用更轻。
为了期待更好的治疗效果,建议从早期开始配合螺旋断层放疗或化学疗法一起治疗。在免疫细胞治疗中,比起癌症的种类,患者的全身状态对治疗效果的影响更大。患者全身状态良好的情况下,通过把免疫细胞治疗与其他治疗方法进行结合的方式,可以期待更好的治疗效果。
一般情况下,癌病灶越大,免疫对癌的抵抗力越弱。通过放射线治疗、抗癌剂治疗等使癌病灶缩小到一定程度后再进行免疫细胞治疗,可以最大限度提高免疫治疗的效果。并且癌症患者体内的免疫功能经常处于被抑制的状态,抗癌剂中含有能够解除免疫抑制状态的成分,因此配合抗癌剂进行治疗有助于增强免疫细胞治疗的效果。而在放射线治疗中,通过对造成伤害的癌细胞进行攻击,能够期待更为有效的治疗,因此认为免疫细胞治疗与其他治疗的相互配合是非常有意义的。