Free-breathing Arterial Spin Labeling MRI for the Detection of Pulmonary Embolism
概要
背景：动脉自旋标记(Arterial spin labeling, ASL ) MRI可用于评估器官灌注，但尚未用于肺的灌注评估。
目的：探讨伪连续ASL (pseudo-continuous ASL, PCASL ) MRI对急性肺栓塞(pulmonary embolism PE )的诊断价值及其替代CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography, CTPA )的可行性。
材料与方法：2020年11月至2021年11月，97例疑似PE患者纳入本研究。PCASL MRI于CTPA后72 h内在自由呼吸条件下进行，包括3个正交平面。收缩期标记肺动脉干，随后的心动周期舒张期采集图像。此外，还进行了多切面、冠状面、平衡、稳态自由进动成像。两名放射科医师评估图像质量、伪影和诊断信心。将患者分为PE阳性或阴性，在PCASL MRI和CTPA中进行分叶评估。以最终临床诊断为参考标准，在患者水平上计算灵敏度和特异度。采用个体等效指数(individual equivalence index, IEI )检验MRI与CTPA的互换性。
结果：所有患者均成功完成PCASL MRI检查，图像质量、伪影及诊断信心评分均较高。97例患者中38例PE阳性。PCASL MRI正确显示38例患者中35例PE，其中3例假阳性，3例假阴性，灵敏度为35 / 38，特异度为56 / 59。互换性分析显示IEI为2.6 %。
结论：自由呼吸伪连续动脉自旋标记MRI可显示急性肺栓塞引起的肺灌注异常，可作为CT肺动脉成像的无对比剂替代选择。
p2
Arteriovenous Graft Failure in the Veterans Health Administration: Outcome Disparities Associated with Race
概要
背景：血液透析的血管通路经常失败，经常需要重复的手术来维持血管通畅。虽然研究表明，在肾衰竭治疗的多个方面存在种族差异，但对于这些因素如何与动静脉移植物(arteriovenous graft, AVG )放置后的血管通路手术有关，人们对此缺乏了解。
目的：使用Veterans Health Administration（VHA )的全国性队列，评估AVG置入后血管通路维护手术与过早血管通路失败相关的种族差异。
材料与方法：确定2016年10月至2020年3月期间在VHA医院执行的所有血液透析血管维护手术。为确保样本代表持续使用VHA的患者，排除首次维持治疗5年内未放置AVG的患者。通路失败被定义为重复通路维护过程或血液透析导管放置发生在指标过程后1 - 30天。采用多变量logistic回归分析，计算与所有其他种族相比，衡量血液透析维持失败与非洲裔美国人之间关系的患病率比。模型控制了血管通路史、患者社会经济地位、手术和设施特征。
结果：总共确定了在61个VHA设施中的995个AVG患者中的1950个访问维护手术。大多数手术涉及非裔美国患者和居住在南方的患者。1950个手术中有215个发生了过早接入失败。与所有其他种族相比，非洲裔美国人种与过早进入站点失败有关。在30个有介入放射学住院医师培训项目的设施中的1057个手术中，结果没有种族差异的证据。
结论：非裔美国人在透析维持后动静脉过早移植失败的风险调整率较高。
p3
Quantification of Liver Iron Overload with MRI: Review and Guidelines from the ESGAR and SAR
概要
过量的铁在体内蓄积或全身铁过载，是由多种原因造成的。肝脏中铁的浓度与机体总铁储存量呈线性相关，因此，肝脏铁浓度(liver iron concentration, LIC )被广泛认为是评估机体总铁的最佳替代物。历史上使用活检评估，有明确的LIC无创定量成像生物标志物的需求。MRI对组织铁的存在高度敏感，在已知或怀疑铁过载的患者中，越来越多地被用作活检的无创替代方法，用于检测、严重程度分级和治疗监测。在过去的20年中，基于梯度回波和自旋回波成像的多种MRI策略被开发出来，包括信号强度比和弛豫率测量策略。然而，关于这些方法的适当使用，普遍缺乏共识。本文的总体目标是总结目前临床上使用MRI量化肝脏铁含量的研究现状，并评估这些方法的整体证据水平。基于此总结，提供了基于MRI定量肝脏铁的最佳实践的专家共识小组建议。
p4
Added Value of Pelvic CT after Treatment of HCC
概要
背景：在接受治疗后CT随访的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC )患者中，常规包括盆腔覆盖的益处并没有得到很好的证实。
目的：探讨肝脏CT随访时骨盆覆盖率对HCC患者骨盆转移或偶发肿瘤的检出价值。
材料与方法：本研究纳入2016年1月至2017年12月期间诊断为HCC并在治疗后行肝脏CT随访的患者。采用Kaplan - Meier法计算肝外转移、盆腔孤立转移和盆腔偶发肿瘤的累积发生率。采用Cox比例风险模型确定肝外和孤立性盆腔转移的危险因素。同时计算盆腔覆盖的辐射剂量。
结果：共纳入1122例患者。肝外转移、单纯盆腔转移和偶发盆腔肿瘤3年累积率分别为14.4 %、1.4 %和0.5 %。在调整分析中，维生素K缺乏或拮抗剂II诱导的蛋白( P = . 001)、最大肿瘤大小( P = .02)、T分期( P = . 008)、初始治疗方式( P < . 001)与肝外转移相关。仅T分期与孤立性盆腔转移( P = .01)相关。由于盆腔覆盖，与无盆腔覆盖的CT扫描相比，肝脏CT增强扫描和无增强扫描的辐射剂量分别增加了29 %和39 %。
结论：接受治疗的肝细胞癌患者中孤立性盆腔转移或偶发盆腔肿瘤的发生率较低。
p5
Prognostic Value of Cardiac MRI and FDG PET in Cardiac Sarcoidosis: A Systematic Review and Meta-Analysis
概要
背景：心脏MRI和氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG ) PET对心脏结节病的相对预后价值尚未达成共识。
目的：对心脏MRI和FDG PET对心脏结节病主要不良心脏事件(major adverse cardiac events, MACE )的预后价值进行系统评价和meta分析。
材料与方法：检索MEDLINE、Ovid Epub、CENTRAL、Embase、Emcare和Scopus数据库，检索时限均从建库至2022年1月。纳入评价心脏MRI或FDG PET对成人心脏结节病预后价值的研究。MACE的主要结局评估为包括死亡、室性心律失常和心力衰竭住院的复合结局。采用随机效应Meta分析获得汇总指标。采用Meta回归评估协变量。偏倚风险评估采用预后研究质量( Quality in Prognostic Studies，QUIPS )工具。
结果：共纳入37个研究；29项研究评价了MRI，17项研究评价了FDG PET。5项研究直接比较了同一患者的MRI和PET。左心室MRI延迟强化(late gadolinium enhancement, LGE )和PET FDG摄取均可预测MACE。在元回归中，结果因模态而异。当仅限于直接比较的研究时，LGE也可以预测MACE，而FDG摄取则不然。右心室LGE和FDG摄取也与MACE相关。32项研究存在偏倚风险。
结论：心脏MRI的左、右心室延迟强化和PET的氟代脱氧葡萄糖摄取可预测心脏结节病的主要不良心脏事件。局限性包括具有直接比较和偏倚风险的研究较少。
