因为上班要值班，发现每天保持更新有点困难，感觉每天说点简单临床的事情反倒简单得多。所以决定更新的主要用来讲点临床的事情。

  当然，作为重症人，自然是多讲点重症的知识，讲点我懂的东西。

  说起胰腺炎，当初读书的时候从来没想到过胰腺炎居然会有这么重的病人，以为都是按照书本上说得把药一用就好了，都是后来在临床上才见到重症胰腺炎。当然跟自己是搞重症的有关系，后来见的大多数也是很危重的胰腺炎了。

  平素的胰腺炎总体来说以胆源性胰腺炎，和脂源性胰腺炎为主，胰腺病变导致胰腺坏死，渗出，引起自身免疫，细胞因子风暴，简单来说可以理解为毒素在体内肆虐，攻击各个器官，很多人死于早期的全身炎症反应综合症引起的器官功能衰竭，比如急性呼吸衰竭，腹腔高压，肠道衰竭，肾衰竭等等，到了下一步因为肠道菌群移位引起的脓毒血症又再次攻击各个器官，最后有部分病人还会出现后期的胰腺囊肿，脓肿等等。

  记得有个病人，当初来时还比较胖，在当地医院治疗家属不放心，很快转到我们医院，来的时候给她家属说什么都是好的，相信你们医生，当时还觉得挺奇怪的，只能把该说的都说到位，该签字就签字，然后我们能说什么呢，啥都别说了，家属都这么相信我们，那就撸起袖子加油整呗，效果挺好，患者很快就脱机拔管取了呼吸机，肾功能，肠功能恢复挺好，观察一段时间，就让她回当地继续治了。第二次见到她应该是几个星期后了，她又住院了，反复呕吐，关键下肢还长了血栓，当地没法治，又转到我们这边血管外科，据家属说的，感觉人快不行了，当时正好那晚上我值班，会诊的老总说建议转重症医学科，家属一听今天我值班，直接说的继续找我治，所以就直接转过来继续重症医学科呆着。经过一系列处理后，患者终于再次转危为安，胰腺囊肿也进行了引流，最后家属送红包什么的，我也不敢收，最后整了面锦旗，这终于敢收下了。当然，最后这个病人走的时候就很瘦了。

    我经常开玩笑给同事说，我们科应该开个减肥班，效果肯定完败市面上所有贵贱的减肥班，就是参考的胰腺炎的治疗方案，来的时候气管插管插上，呼吸机戴起，镇静镇痛一用，先饿一周，然后胃管里每天一瓶营养液，一个月保证瘦二十斤以上，名字我都想好了，“重症医学科地狱式减肥训练班”。