子宫颈癌是女性常见的癌症之一，大多是由癌前病变(不正常的细胞变化)演变而来。只要子宫颈癌的病变能在早期及时发现（I期），存活率超过九成！

一、子宫构造与子宫颈位置

子宫位于腹部正中间，下方连接阴道，是女性发生月经与孕育胎儿的器官。子宫是个壁厚、中空的肌肉器官，上端宽大的部分称为子宫底，中间称为子宫体，下端突出于阴道的部分称为子宫颈。

二、子宫颈癌的症状

第0期的子宫颈癌并不易察觉，且往往没有明显的症状，大多是在定期涂片检查而发现病灶。

以早期来说，症状包括：

持续异常分泌物；

性交后出血；

非经期的出血；

更年期后阴道出血。

由于许多症状较为轻微而不具特异性，因此常被患者忽略。

三、子宫颈癌的危险人群

凡是有性经验的女性，特别是初次性行为的年龄较早、有多个性伴侣、生育子女多，这些人群有较高的几率感染乳突病毒，须定期接受子宫颈涂片检查，若出现癌前病变才能及早治疗。

四、子宫颈癌是如何造成的

子宫颈细胞可能因为长时间刺激或感染，引发一连串的发炎反应，使正常的子宫颈细胞出现变异。

目前已知子宫颈癌可能藉由性交感染人类如图状病毒（humanpapillomavirus，HPV），进而使正常细胞转变为癌细胞。

HPV为双股螺旋DNA病毒，感染途径以性接触为主。目前已发现两百型以上，其中约有四十型可感染下生殖道的皮肤或黏膜，且至少有十五型以上与子宫颈癌有关，其中16.18型为常见导致子宫颈癌的类型。

五、如何预防子宫颈癌

1、涂片检查

子宫颈癌是可以通过筛检加以预防的疾病，藉由涂片检查能找出癌前病变给予适当治疗后，从而防止癌症的发生，所以定期接受筛检非常重要！通过子宫颈涂片检查，可以降低60-90%子宫颈癌发生率及死亡率。

30岁以上妇女每年应至少接受一次子宫颈涂片检查，已无性生活或停经的女性，仍要定期做涂片检查。

2、降低感染风险

另一种方法则是降低感染乳突病毒的风险，避免过早发生性行为、减少性伴侣人数、安全性行为(使用安全套)、接种子宫颈癌疫苗。

人类乳突病毒疫苗可以预防子宫颈癌、癌前病变，以及其他乳突病毒相关肿瘤的发生。接种疫苗估计能降低70%左右侵袭性子宫颈癌的发生、52-60%的重度癌前病变、14-25%的轻度癌前病变。接种疫苗后，仍需定期进行子宫颈涂片检查。

六、如何诊断子宫颈癌

若有类似症状出现，应立即接受检查，确定症状发生的原因。以下三种方式为妇科医生针对子宫颈癌的诊断方法：

1、子宫颈涂片

目的在于筛检子宫颈癌前病变或微侵袭性子宫颈癌，找出癌前病变给予适当治疗，是预防子宫颈癌的最好方式。

2、阴道镜检查

当子宫颈涂片发现异常，阴道镜是进一步的确诊方法，利用5-20倍的显微镜检查子宫颈，先生理盐水擦拭子宫颈表面，再将3-5%的醋酸溶液涂抹于子宫颈，最后观察颜色变化及血管增生情况。

检查过程中若发现可疑病灶，可做组织切片来进一步确定。

 3、锥状切除术

怀疑有侵入性子宫颈癌，又无法经由抹片或阴道镜切片的报告准确判断时，就必须藉由子宫颈锥状切除小手术来确诊。

七、什么是子宫颈涂片检查

子宫颈涂片检查是早期发现癌症的有效方法，若能及早发现病灶，子宫颈癌的治愈率就会变得很高。

涂片检查的过程相当简单，且不易感到疼痛，检验过程先将扩阴器放置阴道，再以小木棒或拭子在子宫颈上，刮取少量剥落的上皮细胞，最后涂抹玻片上进行染色处理，透过显微镜检查是否有可疑的癌细胞。

八、什么群体该做子宫涂片检查？

不论年龄大小，若是已有性生活的妇女，都应每年接受一次子宫颈涂片检查，若连续三年检查结果都正常，可以延长为每2-3年一次，涂片检查同时也应该接受骨盆腔检查。若为子宫颈癌的高危人群，因感染HPV病毒的几率较高，更必须特别注意。

九、检查前的注意事项？

检查前须避免下列行为，以免影响样本采集，降低准确度。

检查前两天避免阴道冲洗、使用塞剂；

前一晚不能有性行为；

避开月经期；

前一天避免泡澡。

十、子宫颈癌分期与存活率

根据FIGO（InternationalFederation of Gynecology and Obstetrics）分期准则，将子宫颈癌分为0-4期（O-IV）,其目的是为了比较疾病的发展状况或严重度。

十一、治疗方式

越早发现病灶，癌细胞转移的几率越小，治疗的难度也越低。以第0期及第1期来说，可做简单的锥状切除术或全子宫切除术，根除的机会也越高、

到了第一期后期与第二期，若病灶较大或合并慢性骨盆腔发炎的病症，应做根除性子宫切除术，将子宫，输卵管、卵巢、阴道的上三分之一、子宫两边结缔组织，以及两侧骨盆腔淋巴结全部摘除。若手术后发现骨盆腔淋巴结有转移情况时，就必须附加化学治疗。

对于蔓延较广的第二期后期与三、四期患者，因病况属于晚期，则可选用放射治疗、手术治疗，同时考虑辅助性的化学治疗。

疾病的发展可能因人而异，比较难以用准确的规则定义，所以合适的治疗方案必须经由医生评估。

>>>>补充小知识

涂片结果异常？

当涂片结果异常时，并不表示一定就是癌症，必须进一步了解检验结果的意义。常见的异常状态名称有ASCUS、SIL、CIN:

ASCUS (atypical squamous cells ofundetermined significance)为“重要性不明之非典型鳞状细胞”，若被诊断为ASCUS，表示子宫颈细胞异常情况很轻微，而且尚不确定其本质为何。

SIL (squamous intraepithelial lesion)为鳞状表皮病变，是指异常组织出现在子宫颈细胞表层，医生可能依严重度分为LSIL（轻度癌前病变）和HSIL（重度癌前病变），前者指的是细胞异常的情况较为确定，且较轻微；后者则表示情况相当严重，有较高几率转变为子宫颈癌。

至于组织切片检查结果的异常情况，常用子宫颈上皮内赘瘤（CIN）表示，藉由CINI、CINII、CINIII说明子宫颈异常细胞的程度，数字越多表示越严重。若诊断为CINIII，表示整个子宫颈内层都有严重的异常细胞。

若检测结果出现异常，请依据医生指示做进一步诊断，如果是不明的鳞状细胞变化，须于3-6个月内再做涂片或HPV检测；诊断为轻度癌前病变，须做阴道镜检查或3-6个月内再做涂片；如果是重度癌前病变，须进一步做阴道镜加切片检查。

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