生经益气汤治疗脊髓空洞案例一则

生经益气汤是中医治疗脊髓空洞症的一种中药汤剂,主要成分有党参、黄芪、红花、当归、赤芍、川芎、地龙、牛膝、桂枝、水蛭、虫等。生经益气汤具有补气养血、通经活络等作用,可用于辅助治疗脊髓空洞症引起的感觉障碍、肌无力、肌肉萎缩、疼痛等症状。以下是一则生经益气汤治愈脊髓空洞的案例:

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患者是一位42岁的男性,因为左上肢和胸背部麻木、乏力,手指不能持物,且逐渐加重伴复视2年而到医院就诊。患者曾于2018年4月因“慢性中耳炎”在国外做了颞骨次全切除手术。患者在术后不久即出现上述症状,且逐渐加重,先后出现胸腹部感觉减退,两臂举不过肩,双下肢感觉运动障碍,双足麻痛,行走不稳,且有左枕部和右小腿外侧带状疱疹后遗神经痛。

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患者多方就医,西医给予维生素B1、维生素B6、维生素E、胞磷胆碱钠胶囊口服及甲钴胺针肌注等治疗,针灸治疗也未见明显好转。患者曾服中药治疗半余未见明显改善,又换一老中医治疗近1年无明显改善反而病情不断进展加重。患者现在服用卡马西平、羟考酮控释片及加巴喷丁等药物治疗神经痛,但胸背痛仍不断发作且逐渐加重,胸腹部及四肢感觉越来越减退,双上肢肌力下降且有明显肌肉萎缩,双下肢肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性。现患者只能长期依靠轮椅代步。

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患者于2020年5月18日来我处求治。当时患者除上诉症状外还伴复视、双眼视力减退、头痛、头晕、失眠、多梦、大便干结、小便频数、夜尿黄赤等症状。舌暗红、苔黄腻干燥、脉沉细弦。

中医诊断:痿证(肝肾不足、湿热浸淫)。

治则:补益肝肾、清热利湿通络。

方药:生经益气汤加减。

处方:炙黄芪,党参1,茯苓,丹参,赤芍,红花,桃仁,地龙,苡仁,泽泻,木瓜,五加皮,石斛,杜仲,葛根,僵蚕,蝉蜕等数十位中药材加减,共30剂,日服一剂,分早晚两次服用。

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二诊:患者服药后自觉上肢稍有力、胸背部痛稍减轻、双眼视力略有改善。现患者胸背痛难忍昼轻夜重,胸背痛处喜暖畏寒、大便干结难解、小便频数而黄赤、舌暗红苔较前变薄黄腻干燥、脉沉细弦。原方减石斛加干姜。继续取30剂煎服。

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三诊:患者服药后胸背痛较前减轻约1/3、大便较前通畅但仍较干、舌暗红苔黄腻干燥较前变浅、脉沉细弦。原方加白术加强健脾以通大便,继续取30剂煎服。以后患者症状逐渐减轻,先后数次复查MRI显示脊髓空洞缩小并逐渐消失,现已可独自骑车。

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