修复
- 完全修复（少数）=完全再生（同种细胞）：完全恢复组织的结构和功能
- 不完全修复：包括不完全再生（同种细胞，部分恢复组织的结构和功能）和纤维性修复（机化【肉芽组织】→瘢痕组织）
纤维性修复是不完全修复的必经之路。
再生
同种细胞的修复。
- 不同类型细胞的再生潜能
-
不稳定细胞（持续分裂细胞）：再生能力强
举例：表皮细胞（脱发）、呼吸道/消化道黏膜上皮、淋巴造血细胞、间皮细胞。 -
稳定细胞（静止细胞）：再生能力较强
举例：腺体、腺样器官（胰、肝、肾小管上皮细胞）、平滑肌细胞。 -
永久细胞（恒定细胞）：无再生能力
举例：骨骼肌细胞、心肌细胞、神经细胞（神经元，注意和神经纤维和神经胶质细胞区分开）
- 常考完全再生
- 骨组织：再生能力很强。但软骨组织再生能力弱。
- 肝细胞的三种坏死：
①点状坏死（单个肝细胞），见于急性普通性乙肝
②嗜酸性坏死（单个肝细胞的凋亡）
③较小范围的灶状坏死（液化性坏死） - 胃粘膜糜烂：急性糜烂性胃炎
糜烂是浅表组织缺损，可完全再生；
溃疡是深在组织缺损（肌层），不能完全再生。
- 烧伤（三度四分）
Ⅰ度烧伤：表皮，皮肤发红，完全再生
Ⅱ度烧伤：真皮，皮肤发泡
浅：乳头层，生发层残存，完全再生
深：网状层，不完全再生
Ⅲ度烧伤：皮下，不完全再生
一度红，二度泡，三度皮肤全坏掉
纤维性修复
机化（肉芽组织）→瘢痕组织；不完全再生的必经之路。
- 肉芽组织
- 外观：鲜红色，颗粒状，柔软湿润（细胞含量多），形似鲜嫩肉芽。
- 三大成分：
①新生毛细血管（单层内皮细胞构成）
②增生的成纤维细胞
③炎（症）细胞：主要是巨噬细胞（出血管的单核细胞），分泌生长因子（PDGF），刺激前两成分增生。 - 肉芽组织和肉芽肿的区别
| 肉芽组织 | 肉芽肿 | |
|---|---|---|
| 本质 | 组织损伤后的一种修复途径 | 慢性炎症的肉芽肿性炎的形态学改变 |
| 形态 | 形似鲜嫩肉芽 | 境界清楚的结节状病灶 |
| 组成 | 新生毛细血管、增生的成纤维细胞、炎细胞（巨噬细胞） | 上皮样细胞（类上皮细胞）、多核巨细胞（朗汉斯巨细胞和异物巨细胞）、炎细胞（巨噬细胞） |
- 肉芽组织的作用
- 抗感染，保护创面。
- 填补创口及其他组织缺损。
- 机化包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
- 肉芽组织的结局
肉芽组织“三多一少”→ 瘢痕组织“三少一多”
| 新生毛细血管 | 成纤维细胞 | 炎症细胞 | 胶原纤维 |
|---|---|---|---|
| 多 | 多 | 多 | 少 |
| 少 | 少（纤维细胞多） | 少 | 多 |
创伤愈合
- 类型
一期愈合
创伤情况：组织缺损少，创缘整齐，无感染，创面处理后对合严密。
炎症反应轻微，伤口收缩的张力小，愈合时间短，瘢痕小、细线状。二期愈合
创伤情况：组织缺损大，创缘不整，有感染，创面无法整齐对合。
炎症反应明显，伤口收缩的张力大、明显收缩，愈合时间长，瘢痕大。
- 骨折愈合（2~3个月）
①血肿形成→②纤维性骨痂（软骨痂）→③骨性骨痂（硬骨痂）→④骨痂的改建与重塑
骨组织/骨髓血管破裂出血→数小时后血液凝固→2-3天后血肿机化→1-2周后肉芽组织老化，发生纤维化（胶原纤维，纤维性骨痂）【→肉芽组织和胶原纤维一起形成透明软骨（骨外膜区）】→骨母细胞→类骨组织→钙盐沉积形成编织骨（也可由透明软骨→编织骨【软骨化骨】）→破骨细胞吸收骨质，形成骨髓腔，成骨细胞产生新的骨质（改造）→板层骨
编织骨结构不够致密，硬度不够大，骨小梁排列紊乱，无法承重；
板层骨的骨皮质与髓腔正常，骨小梁排列正常
- 影响创伤愈合的因素
- 维生素C在创伤愈合中最重要。
- 脯氨酸→羟化酶羟化→羟脯氨酸
赖氨酸→羟化酶羟化→羟赖氨酸
羟脯氨酸和羟赖氨酸共同形成前胶原分子→胶原蛋白（纤维）→促进伤口愈合
