今天这节课主要讲孩子第一次配眼镜需要注意哪些问题。首先让我们来看一下什么时候应该带孩子去医院验光？

一般来说每年都应该给小朋友检查视力。如果发现孩子的视力比同龄儿童平均水平要低，那么就需要带孩子去医院检查。必要的时候还需要做散瞳验光，看看孩子是不是眼睛真的有度数了，需不需要佩戴眼镜。

因为孩子虽然视力下降了，但是孩子可能并不会和家长说。这样就很容易会忽略掉孩子的视力问题。所以家长平时一定要多留心观察。如果你发现孩子经常眯着眼睛看东西，看电视的时候坐的也越来越近，或者喜欢歪着头斜着眼看电视等等就应该及时带孩子去医院验光。

那么这么小的孩子验光一定要散瞳吗？对于大部分小朋友来说，如果视力下降，又是第一次验光。那么散瞳是非常有必要的。

这是因为我们眼睛里有一个肌肉叫做睫状肌。它能会调整晶状体的形状会影响到进入眼内的光线的一个会聚状态。从而影响到我们检查得到的屈光度数的准确性，随着年龄的增长，睫状肌的调节能力会逐渐下降的。

因此对于小朋友而言，他眼睛是具有一个很强的调节能力的。因此在散瞳之前需要使用这种睫状肌的麻痹药物，让眼睛不要工作，处于一个调节静止的状态，从而我们才能获得一个准确的验光的度数。那么目前睫状肌的麻痹药物同时还合并有瞳孔散大的效果。因此我们也把这个药物叫做散瞳药。而把使用了睫状肌麻痹之后进行的验光叫做散瞳验光。

很多家长都会问到这样的问题，孩子是真的近视了？还是假性近视？其实通过散瞳验光就可以做出区分。一般来说，假性近视是处于儿童刚刚发生近视的初期。由于长时间的近距离用眼，眼睛处于调节紧张或者痉挛的状态。假性近视的孩子在使用了散瞳药之后就可以解除这种痉挛状态。所以能在散瞳验光后会显示孩子基本上没有什么度数。如果在散瞳验光之后孩子还有近视度数的话，那就说明孩子是真的近视了。

很多家长可能会担心散瞳药物会不会对孩子有危害。大家可以放心，一般来说，散瞳药物是没有危害的。因为这些药物都是短时间的使用。药物使用也是暂时的散大瞳孔，在经过一段时间之后就可以得到恢复。

目前临床中，根据药物的作用、时间不同，可以分为快速散瞳和慢速散瞳。慢速散瞳大部分是针对年龄更小一些的儿童。一般使用的是阿托品眼用凝胶，大概需要使用三天左右，然后三周左右的时间瞳孔会得到恢复。

快速散瞳基本上用的是复方托吡卡胺，使用这种滴眼液以后，瞳孔会在八小时左右得到恢复。

那么什么样的孩子需要快散什么样的孩子需要慢散呢？通常而言，我们需要根据年龄来做出选择，有些医院区分的年龄可能是在10周岁，有一些医院是区分在8周岁。八周岁以上的儿童是根据他的屈光状态，觉决定使用哪种方法，具体听从医生的建议就可以了。

那么散瞳后有哪些地方是需要注意的呢？因为散瞳后瞳孔变大，孩子可能会有一些不适，主要表现为怕光或者看东西不清楚。所以当光线比较强烈的时候，孩子外出的时候可以给他佩戴太阳镜或者遮阳帽，适当的遮挡光线就可以了。

如果孩子看东西不清楚，建议在散瞳期间瞳孔还没有恢复的时候，就让孩子少用眼。避免长时间的看书、看手机和看电视。当然这里需要说明一点，并不是说孩子见了强光或者看了书就会对眼睛造成非常严重的损害。只是这些会让小朋友的眼睛不适的症状加重。所以建议在孩子能接受的范围内正常的活动就可以了。

说完了散瞳的问题，我们再来看看如果散瞳验光后发现孩子有度数。是不是应该马上配眼镜。小朋友散瞳验光后发现近视的度数超过一百度的话就建议大家要佩戴眼镜。不然可能会让近视的度数发展的更快，还有可能会造成斜视。

这孩子配了眼镜是不是需要一直佩戴呢？对于这个话题，稍有争议，不同的专家可能有不同的看法。但是目前比较主流的观点还是建议孩子一直要佩戴眼镜。因为这样可以避免调节之后，还有可能造成的是一些眼位的异常。

也有医生认为如果是两百度以下的单纯近视，可以在看远的时候戴眼镜看近处的时候可以不带。不过我还是建议大家最好都佩戴好。

总结：首先家长应该定期带孩子检查视力，发现视力下降后要及时带孩子去医院检查。对孩子而言，散瞳是非常必要的，他可以区分真性近视和假性近视。还可以准确的查出一个更准的聚光度数。如果散瞳验光后发现近视的度数超过了100度，那么就需要及时的配镜。配镜后，建议最好是一直佩戴。这样不仅可以获得更好的视觉质量度数呢，也有可能会发展的慢一点。