Q：素心，我发现我最近在工作中总会去检查拼写问题，改了又改，其实都完全正确了，还是会检查很多遍，有时候会因此耽误1个多小时，工作效率也低。我是不是有强迫症？这是为什么？

产品经理小新因为自己的强迫行为，前来咨询。

@素心人生设计：从今天开始为强迫症患者提供心理锦囊。

强迫症以强迫性思维或强迫性行为为典型特征，会让人沮丧且浪费时间，影响人的日常工作、生活和人际关系。

强迫性思维是指持续的冲突、念头、意向或想法，它侵入人的正常思维，导致过多的焦虑和担忧。

例如，一个人总是担心自己会出错，脑中重复问自己“我是不是又出错了？”，即使自己做对了，仍然会回去检查。

一般有了强迫性思维，就容易出现强迫性行为。

强迫性行为是指一种心理活动或重复性的行为动作，以期减少或阻止因强迫性思维而引发的担心和焦虑，它们通常有避免或阻止某种令人恐惧或绝望的事件发生的企图，比如死亡疾病以及一些幻想的霉运等。

所以，他就会反复检查，包括检查拼写，检查锁门等行为。

当出现强迫性思维或强迫性行为，每天有超过一个小时，并且给自己带来严重的痛苦，甚至损害了正常的生活、工作和社交时，就可能评估为强迫症。

例如，小新的行为，每天检查拼写1小时以上，还耽误了工作，他也很痛苦，就可能是强迫症。

只有当这些行为导致明显的情绪损害、低落和焦虑或太过耗时，影响了正常的生活、工作和学习时，才能确诊为强迫症。

强迫症的基本类型包括：反复检查、反复清洗、秩序和重复者、收藏者、多虑性失调等。

我曾经有位来访者，总是会反复摆放地上的鞋子，一定要让它摆在一条笔直的直线上才能上床，可能就有强迫行为，但因为时间没有超过1小时，可能还不够构成强迫症。

那么，强迫症是如何发生的？

这跟强迫症患者的大脑结构有关。大脑成像的研究已证明强迫症患者脑中有几个部分都不太正常。

首先是血清素。血清素能够在情绪、睡眠、体温、痛感等方面产生作用。血清素失调，就会让人难以控制情绪。

其次，大脑内部也发生了变化。正常情况下，我们大脑的视神经床和尾状核会帮我们过滤一部分不必要的信息，而额眶部皮质则会正常预警，告诉我们哪里出错了。放松状态下，它其实有时候也会正常休息。

但强迫症患者的这些部位都处于失调的状态。大脑的视神经床和尾状核是一个不合格的看门人，放进了不需要的信息，而额眶部皮质则是一个超时工作的工人，总是在预警，最后，你的扣带回位就会让你不断进行强迫行为，释放堆积在脑子里的焦虑。

所以，强迫行为也就发生了，所以，当时，是大脑发生了变化。

为何大脑会发生变化？

第一，可能跟遗传因素相关。

有有亲属患有强迫症，个体的患病风险会更高。

第二，跟环境因素有关。

长期处于紧张的情绪压力，童年时期情感被忽视、虐待、家庭压力、疾病、死亡、离异等，都有可能激发强迫症状的出现。

第三，其他疾病也可能导致强迫症。

血清素失调被认为与抑郁、饮食障碍及精神分裂等疾病相关。一些自我免疫系统的疾病也可能产生强迫症。

所以，强迫症患者无需为这种疾病而自责，它并不是你的错。我们能做到的就是好好治疗。

治疗就包括：药物治疗、心理疗法、神经外科疗法等。

一般来说，普通的强迫症患者采用药物治疗和心理疗法结合比较好，心理疗法首要推荐认知行为疗法。

只有非常严重的、通过药物和心理结合都没办法治疗的患者，才会采用神经外科疗法，也就是做手术。

如何开展药物治疗，其实很多强迫患者都有疑虑，担心对药物有依赖性或副作用，但其实注意细节，你也能让药物帮助自己。请看下一个锦囊。

今天的分享来自《强迫症：你和家人需要知道的》，书中的作者一位是强迫症患者后通过治疗康复了，一位是研究强迫症患者的博士，他们用科学的方法帮助强迫症患者。

如果你不愿意寻求专业人士帮助，或者你有轻微的强迫想法和行为，但还没到障碍的程度，其实也可以通过这些锦囊自助。

如果你有强迫的疑问，欢迎分享和交流。

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心理/生涯咨询师素心：国家二级心理咨询师，生涯规划师，美国正面管教父母讲师，沙盘游戏治疗师，人际关系咨询顾问，英国思维导图导师。

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本锦囊来自布鲁斯·海曼、切莉·佩德瑞克《强迫症：你和家人需要知道的》（第3版），在此鸣谢。