今天为大家详细讲解一下发热的原因及其相关问题。
首先，我们来看一看发热的原因是什么？
为了让大家能更直观地理解发热的原因，我准备用一个例子进行说明。在没有生病的情况下，如果给一个人多穿衣服，那么这个人只会多出汗，但体温不会升高。因为人的体温调定点是一个定值，而且在37.5℃左右，所以当一个健康的人的体温超过了37.5℃时，大脑中的体温调节中枢就会向身体发出信号，人体进而做出反应，减少产热、增加散热，如排汗等，所以体温还会维持正常水平。但对于一个发烧的人来说，即使穿同样厚的衣服，可能还是会觉得很冷。这是因为一些致病因素会使人体的
体温调定点上移，
也就是将原来的37.5℃变为38℃、39℃甚至更高。
而在外部环境差异较小的前提下，体温调节中枢就会向人体发出增加产热，减少散热的信号，所以体温升高的症状自然就出现了。在此基础上，产热和散热会维持一个新的平衡，不过要是产热量达不到新的调定点的标准的话，人就会觉得很冷。
了解完发热的原因以后，我们再来说一说导致体温调定点上移的致病因素，也就是致热原。
致热原分为外源性致热原和内源性致热原。
外源性致热原主要有细菌、病毒和过敏原等，这其中又以细菌和病毒最为常见。
内源性致热原可能是肿瘤，也可能是其他疾病。
不过这里要强调的是，幼儿遇到的致热源基本上都是外源性致热源。那么，外源性致热原是通过什么渠道进行传播的呢？刚才我们说了，在外源性致热原中，细菌和病毒所占比例非常大，它们往往通过空气、飞沫，这种我们看不见摸不到的形式进行传播。而且，它们大部分来源于家长或其他和孩子接触比较频繁的人。可能有些家长就会问了：我身上有这些病毒和细菌，那我怎么没感冒发烧？这是因为，家长们在经历过多次感冒和发热后，已经对某些病毒和细菌产生了抗体，所以没有任何生病的症状。但孩子还小，他们的抵抗力还很弱，一旦接触了家长呼吸道中携带的病毒，就很容易生病。所以我经常会遇到一些家长常跟我说，孩子感冒发烧找不到原因，其实并不是不明原因，很可能是没考虑到我们刚刚说的这个因素。
如何解决这个问题呢？
给孩子按时接种疫苗是一种最有效的预防呼吸道传染病的方式。
另外，家长做好个人清洁，及时清理呼吸道，也能起到一定的预防效果。
比如，长期在室内办公的家长可以在开车回家的时候，把车窗打开透透气；如果有可能，也可以在外边短暂逗留一会，使呼吸道得到一定的净化后再回家。
听到这，家长们可能又困惑了：外边的病毒和细菌种类比室内还要多呢，在外边逗留不是会吸入更多吗？
大家要知道，疾病产生的原因不在于病毒细菌种类的多少，而在于密度的高低。也就是说，当人体中有多种病毒的时候，因为每种病毒的浓度都不高，达不到致病的量，所以不容易生病，但如果病毒种类减少，而浓度上升的话，就很容易引起疾病。所以清洁呼吸道，不是把所有有害物质都去掉，而是冲淡，把每种病毒细菌的密度降低，这样生病的几率就变小很多了。接下来，我想做一个延伸，跟大家谈一谈对因治疗和对症治疗。对因治疗指的是对致热原的治疗，比如细菌感染引起的发热需要吃抗生素；对症治疗指的是将体温调定点恢复到原来水平的治疗，比如孩子发热会吃一些常见的退烧药。需要强调的是，要想治疗发热，根本的是要治疗致热原，退烧药不能从本质上逆转发热，只能起到暂时调控体温的作用。所以呢，千万不要认为孩子吃了退烧药以后体温降低了，就意味着病治好了，因为退烧药属于对症治疗。
最后，我再利用一点时间，带大家了解一下高热。
高热是发热的一种，秋冬季出现得比较多。高热本身可以引起呼吸急促、寒战和四肢冰冷等，这些人体对待发热的正常反应，但最值得注意的是，高热时，孩子体内产热大于散热，体内消耗量增加，很可能会造成惊厥，影响大脑的发育。所以，只要是高热，也就是只要体温超过38.5℃，不论是何种原因所致，都要考虑退热问题，至于具体的退热方法，我会在第4期语音中着重介绍。讲到这，大家是不是就发现，发热没有想象中的那么神秘了。我们了解了发热的原因，知道了如何最大限度的去规避细菌、病毒传播的可能性，还知道发热后不光要及时做好对症治疗，还应积极做到对因治疗。我相信，当孩子再次发热的时候，大家就不会那么慌乱了。到目前为止，我们对发热的基本知识已经了解得差不多了，那么接下来，就可以进入具体操作的步骤了，我将会在这期语音中为大家详细介绍如何为孩子测量体温、如何判断孩子病情的轻重，以及带孩子就医的时候应该为医生提供哪些有效的信息。下面，我就先来给大家说一说关于孩子体温测量的相关问题。
当怀疑孩子发热的时候，测量体温就成为了家长必做的事情之一。
之前我们说，体温分成体表温度和体内温度，所以体温的测量就可以分成体表温度的测量，和体内温度，也就是中心温度的测量。通常，体内温度一般都会通过测量口腔内或肛门内的温度来获得，然而，在家中测量这两个部位的温度其实不太现实。因为在测量口腔温度的时候，你得让孩子含住体温计并闭着嘴，这时他很可能不太会配合；而测肛温的时候，绝大多数家长都不太敢这么做，因为害怕把孩子的肛门弄破，所以这两种测量方式在家庭中很少使用。
那什么样的测量方式在家庭中比较常见呢？
家庭中比较常见的体温测量方法有两个，一个是对耳温的测量，一个是对腋温的测量。在测量时，我们会用到水银、电子或红外线体温计，但我不建议家长使用水银体温计给孩子测量体温。为什么这么说呢？因为一旦水银体温计出现破损，里面的水银就会有被误食的可能，虽然通常来讲，不至于致命，但仍很危险，因此，我们最好尽可能地回避这种风险较大的测量工具，而是选择电子或红外线体温计。另外，孩子发热时，家长们不必过于纠结哪种体温计更加准确。实际上，测量方式对于准确程度的影响更大。
那么下面，我来给大家具体讲一讲，测量腋温和耳温的正确方法。
测量腋温的时候，首先要擦干腋窝的汗液，如果腋窝湿湿的，就会影响最后的测量结果，测出的体温会偏低。接下来，将体温计的感温端放在腋窝中心，与臂部形成一个角度，大概在30°~40°之间。此时呢，家长需要手扶着体温计，同时让孩子屈臂夹紧体温计，等待7-10分钟后就可以得出结果。不过这个时间相对比较长，孩子一般都坚持不住，所以我们现在更多的是建议家长使用红外线耳温枪进行体温的测量。那耳温枪要怎么使用呢？具体的方法是将孩子的耳垂轻轻向下向后方拉，确认耳道被拉直后，再把耳温枪的探头放进耳朵里，嘀声后即可取出。还要注意的是，家长要记得先把耳温枪的探头塞进耳道后再按开关，这样得出的测量结果能更加准确。测量出体温以后呢，我们还需要用热度指数来判断孩子是否发热。热度指数是什么呢？热度指数是人为规定出来的，用于辨别孩子发烧程度的指数，分为4个等级，低热：37.3℃~38℃，中等热度：38.1℃~39℃，高热：39.1℃~41℃，超高热，则是指体温达到41℃以上。需要强调的是：我们这里说的温度，指的是体表温度。家长可能会觉得不懈，心想我们又不是想当医学生，有必要记热度指数这么专业的内容吗？其实，我今天介绍这个热度指数的主要目的，就是为了帮大家摆脱焦虑。孩子发烧时，家长紧张、着急是情理之中，特别是看孩子烧到38℃时，就会感觉坐不住了，着急想给孩子吃退热药。其实只要对照热度指数就会发现，大家平常觉得，所谓很“高”的温度，比如说38℃，并没有达到真正应该特别紧张的程度。因此家长还是需要了解一些医学常识，才能让自己在应对孩子健康问题时更镇定。
那么，家长会问，我现在已经会量体温了，也知道了什么情况可以算作高烧，那么如果确定孩子已经发高烧了，要不要立刻送到医院呢？还是在家吃退热药就可以？
在回答这个问题前，我想先问大家两个问题。第一个问题：两个孩子的成长环境一模一样，遇到的细菌或病毒都一样。一个体温是38℃，一个体温到了39℃，谁的体质好？给大家两秒钟，想想答案。好，下面我来公布答案：是烧到39℃的孩子体质好。为什么呢？因为发烧到39℃的孩子对病毒或细菌的反应能力更强。不知道家长们有没有发现，随着孩子年龄的增加，他们发热时的体温似乎也变得越来越高了。这是因为在孩子的成长过程中，他们的身体对致热原的反应能力在逐渐的变强，也就是说，孩子在长大，他的发烧度数可能也在变很高，但并不意味着病情很严重。好，第二个问题：依旧是一模一样的成长环境，感染细菌或病毒后，一个孩子没发烧，另一个孩子发了高烧，哪个孩子的体质好？相信有了上一题的铺垫，大家能很快做出回答——高热的孩子体质好。因为没发烧的孩子很可能已经被致细菌或病毒打败了，所以当孩子遇到感染却不发烧的时候，我们反倒要怀疑他的感染是不是很重，因为他没有能力做出发烧的反应。
我之所以问这两个问题，就是想告诉大家，衡量孩子病情是否严重，并不能单纯以体温做判断，不是体温越高，就意味病越严重。
当热了，体温较高的情况下，及时退热还是必须的。所以我们会推荐孩子体温超过38.5℃，有惊厥史的孩子体温超过38℃的时候，要口服退热药。但是是否去医院，还是要根据孩子的整体病情判断，不能单纯看体温。
听到这里，家长一定会问，既然发烧度数无法准确地反映孩子的病情，那我们可以通过什么办法知道孩子的病情是重是轻呢？
在这里我要交给大家一个办法，那就是以看孩子的难受程度来判断病情的轻重。问题又来了：什么叫难受程度？为了回答这个问题，我可以给大家讲个真实的案例。之前有个朋友给我打电话，跟我说他的孩子发烧了，我没问他孩子的体温是多少，而是问孩子现在正在干嘛。他说孩子正在家里玩呢，于是我建议他先把孩子留在家中做退烧观察，因为孩子虽然发烧了，但是他的精力还很充沛，还能玩耍，这说明他还不是很难受，所以可以先观察再做是否就医的决定。如果家长说现在孩子在睡觉，那我会询问孩子平常这个时间在干什么，要是平常这个时间没有睡觉，我会建议家长把孩子带到医院来看一看。因为孩子的生活规律都被打乱了，说明他可能真的很不舒服。所以，家长朋友们一定要注意，当发现孩子发烧的时候，先别慌，看看孩子的反应是什么，自己先判断一下，孩子的病情是否严重，要是他能玩耍自如、吃喝正常、交流如前，就说明孩子的病情应该并不是很严重；但如果一声不出，对周围的东西失去了兴趣，或者作息规律明显改变，要么就是异常烦躁等，总之就是看起来和平时特别不一样，那么就应该赶快去医院就医了。所以说，千万不要以温度作为绝对的标准，关键的是看孩子的反应情况。
如果孩子的病情真的达到需要看医生的程度，那么在就医前，家长应该做些什么呢？
家长最需要做的就是搜集有用的信息。首先，算一算孩子的病程，也就是孩子的发热持续了多长时间。说到这，我想给大家介绍一个概念，就是热程。热程分为急性发热和长期发热。急性发热的病程在2周以内；长期发热指的是体温升高持续2～3周以上，长期发热的情况确实存在，但是概率很小很小。第二，算一算体温上升所需要的时间，比如说，孩子的体温达到39.5℃花了多少时间。第三，有没有伴随什么症状，比如咳嗽，打喷嚏、腹泻等等。第四，其他的问题，比如是否用药，用了什么药，是否物理降温等。在了解这些信息的基础上，医生才能给出一个合适的诊断和建议，不然很可能就会出现偏差。关于体温的测量和病情轻重的判断我们就说这么多，在下一期节目中，我会告诉大家一些实用的退热原则，和药物使用的注意事项，欢迎收听。
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