读书笔记:《百年程氏针灸传习录》肾足少阴之脉

《灵枢·经脉》:肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上腨内,出国内廉,上股内后廉,贯脊属肾,络膀胱。其支者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出,络心,注胸中。

图片发自简书App


释文:1,关于“别入跟中以上腨内”的理解。“别入跟中”意指分出一支进入脚跟中;“以上腨内”,当对应于小腿内侧后缘,应腓肠肌内侧头部。临床中足跟痛多因足少阴经脉循行中有“别入跟中”而诊为肾虚之因,但诊为肾虚当为脏腑辩证之法,非经脉辩证。按照经脉辩证,腓肠肌内侧端与足跟内侧有联系,当腓肠肌内侧头紧张痉挛时,足跟多痛。

图片发自简书App

2,关于“贯脊属肾”的理解。指由尾闾末端的长强穴沿脊上行,先属肾再下络膀胱。其躯干部穴位与足太阳经穴位一前一后,又该如何解释?作为经脉循行的重要补充,足少阴经别这样描述:“足少阴之正至腘中别走太阳而合,上至肾,当十四椎出属带脉;直者系舌本,复出于项,合于太阳。”更加明确指出了腰脊与足少阴的关系,所以说足太阳和足少阴并行于腰脊。而肾经分布于胸腹部的穴位,位于离任脉最近的位置,与任脉并行。《素问·骨空论》记载督脉的分支“其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉上颐环唇。。。”与足少阴循行相类似。了解了督脉一前一后两个分支的循行特点,及足少阴经挟行任脉两侧并行的循行特点,就不难理解古人讲足少阴的有穴通路和“贯脊属肾”的内行通路,与足太阳联系起来的目的。

3,从经脉循行看肾在五脏中的作用。

足少阴经的循行与五脏中的肝肺心均有联系。临床中,足少阴经穴位除可以治疗肾阴虚所引起的五心烦热,潮热盗汗,肾阳虚引起的手足不温畏寒倦怠阳痿水肿等病症外,还可以治疗心痛心悸失眠健忘等心病,慢性咳嗽哮喘咯血气短等肺病,眩晕易怒视物昏花等肝病。

五脏中,脾是唯一没有直接与足少阴相联系的脏。概因脾是后天之本,肾为先天之本。二者密不可分,相互为用。故无需强调。足少阴与足太阳并行于骶后,足太阴与足阳明并行于腹前,一前一后,以先天后天之说讲五脏联系划分。足少阴与足太阴共同联系的器官有心和舌本。

《灵枢·经脉》:是动则病,饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目惶惶如无所见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病着,口热舌干咽肿,上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄疸,肠澼,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。

释文:1,关于“是动则病”的理解。

“饥不欲食”,若肾阳虚不能温煦脾胃,则即使脾胃功能正常,患者有饥饿感,但见了食物却不想吃。

“面如漆柴”,形容患者面色发黑如漆如炭,没有光泽。病色黑为肾色,形容病重难愈之象 与下文相参,当肾气已衰,病及五脏。

“咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目慌慌如无所见”。当理解为咳喘日久,肺肾亏虚,脉络受损而痰中带血。喝喝为气喘声,喉中痰鸣有声,见于支气管哮喘,后加坐而欲起,当理解为肾气不足纳气无根的虚喘。以上诸证病本在肾,病标在肺,肺肾同病。

“心如悬若饥状。。。”形容心慌心悸,如同人在饥饿时的感受,多见于心肌缺血早期表现。肾在志为恐,若肾气不足,则患者善恐易惊,如同被人追捕的感觉。以上诸证病本在肾或心,肾精亏虚与心血不足常常互为因果。

而查看这些变化到否归属于足少阴经病候,当看足胫内侧是否发生了气血阻逆,出现厥冷麻木酸痛等症状 由于肾主骨,故以“骨厥”总结。

2 关于“是主肾所生病”的理解。

足少阴经循行“循喉咙挟舌本”,当肾阴不足时,虚火上炎,则见“口热舌干咽肿”。足太阴病是“舌本强舌本痛” ,手少阴络脉病候则提及“不能言”。故理解为舌的运动功能归足太阴经管理,舌的语言表达功能归手少阴经管理,舌的津液输布功能归足少阴经联系管理。以便于五脏之精均上达舌面,视诊辩舌而知五脏之疾。

“嗌干及痛烦心心痛”,多为心痛的早期表现,提示心血不足心脉瘀阻。

“黄疸”因肾阳虚损,水湿内停所致为阴黄。

“肠澼”指泄泻症,因肾阳虚损,累计脾阳所致。

“痿”一指痿症,指肌肉痿软无力,肾主骨生髓,若肾虚不能营养骨髓,则见痿症。另指阳痿。肾开窍于前后二阴,若肾阳虚损宗筋失润,则阴器痿软不用。

“厥”指手足四肢不温。

“嗜卧”,肾阳虚脏腑功能下降,表现为倦怠乏力嗜睡。而肾阴不足则“不得卧”。

“脊股内后廉痛”, 足少阴唯一的外经病症,强调足少阴与足太阳的循行联系。

“足下热而痛”,当为肾阴不足,虚火旺盛所致的手足心热。描述治疗取穴的部位。足心发热当为涌泉穴处,补肾第一穴。

《灵枢·经别》:足少阴之正,至腘中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎出属带脉;直者系舌本,复出于项,合于太阳。

《灵枢·经脉》:足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病:气逆则烦闷。实则癃闭,虚则腰痛。取之所别也。

《灵枢·经筋》:足少阴之筋,起于小指之下,入足心,并太阴之经,斜走内踝之下,结于踵;与足太阳之筋合,而上结于内辅骨之下,并太阴之经筋而上,循阴股,结于阴器。循膂内挟脊上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病:足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋。病在此者,主痫瘈及痉,在外者不能俯,在内者不能仰。故阳病腰反折,不能俯,阴病者不能仰。

释文:足小指下方,至足心部,有趾短屈肌小指展肌,故其病候见“足下转筋”。内踝之下,有趾长屈肌腱、胫骨后肌腱等,在前与足太阴经筋相合。其肌肉均位于小腿部的胫骨内侧,结于跟骨后上行至内辅骨下,与足太阳经筋相合。在大腿内侧,与阴器相连,又与足太阴经筋并行。后沿腰脊两旁肌肉上至后项部,复与足太阳经筋相合。故其病候有“及所过者而接着皆痛及转筋”。

“痫瘈及痉”,痫指癫痫,瘈指手足抽搐,痉指痉挛强直。这些症状均是足太阳经循行部位出现的病症,足太阳与足少阴两经密不可分,均贯腰脊,均联络肾与膀胱于体内。固有“阳病”与“阴病”,阳病即病在表,阴病指病在里,虽然还描述了阳病不可俯,阴病不可仰,但实际上无论病在表还是里,病人都不能前俯和后仰,故“在外者不能俯”指足太阳筋病,“在内者不能仰”指足少阴经筋病。

最后编辑于
©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
平台声明:文章内容(如有图片或视频亦包括在内)由作者上传并发布,文章内容仅代表作者本人观点,简书系信息发布平台,仅提供信息存储服务。
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 230,501评论 6 544
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 99,673评论 3 429
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 178,610评论 0 383
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 63,939评论 1 318
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 72,668评论 6 412
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 56,004评论 1 329
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 44,001评论 3 449
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 43,173评论 0 290
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 49,705评论 1 336
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 41,426评论 3 359
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 43,656评论 1 374
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 39,139评论 5 364
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 44,833评论 3 350
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 35,247评论 0 28
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 36,580评论 1 295
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 52,371评论 3 400
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 48,621评论 2 380

推荐阅读更多精彩内容