目的：

放射性肠炎是放射治疗工作中常见的并发症，严重影响了患者的治疗效果和生活质量。放射性肠炎的治疗近年来取得了较多的成效，但是随着放疗的进行极易出现症状的反复甚至进一步加重。因此临床上对于安全、有效、经济的治疗手段有迫切需求。

岩藻多糖是由岩藻糖和硫酸基团组成的水溶性多糖，多项研究表明岩藻多糖能够改善肠道功能，但岩藻多糖对于放射性肠炎的临床研究尚无报道。本研究旨在探讨岩藻多糖对急性放射性肠炎的临床疗效，为放射性肠炎的预防与治疗提供多一种选择。

方法：

选择2018年6 月至2019年10月就诊于青岛大学附属医院放疗科行盆腔肿瘤放射治疗的患者 120 例。将符合入组标准的 120 例患者，采用严格标准的程序，经医院伦理道德委员会审核批准后，实验开始前均签订知情同意书，按随机数字表法随机分为实验组及对照组，每组 60 例。随访放射性肠炎的发生状况，对照组患者根据 RTOG评分标准给予常规对症治疗措施，实验组在常规治疗措施基础上加用岩藻多糖，疗程从放疗开始至放疗结束。统计两组完成人数、年龄、性别及肿瘤类型等情况；记录两组从放疗开始至放疗结束后 2 周的放射性肠炎人数、分级以及每周的增长人数；对放疗结束后两组进行 LENT-SOMA 症状评分、KPS 功能状态评分；检测两组患者放疗前后的血清中炎症因子 IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α的变化及菌群分析的变化。采用统计学软件进行卡方检验、t 检验、秩和检验及广义估计方程。

结果：

1.入组 120 例，对照组及实验组各 60 例；实验组出组 3 人：2 人未按规定口服药物及 1 人因服用岩藻多糖后腹泻加重而暂停。实际完成人数 117 人，对照组 60 人，实验组 57 人。两组在年龄、性别、肿瘤类型、KPS 评分以及手术、化疗人数、肠道实际受量方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.从放疗开始至放疗结束后 2 周，统计对照组及实验组 1 级-4 级放射性肠炎的人数，对照组发生放射性肠炎的人数共 51 例（85%），1 级 23 例(38.33%)，2 级 26 例(43.33%)，3 级 2 例(3.33%)；实验组发生放射性肠炎的人数共 40 例(70.18%)，1 级 22例（38.60%），2 级 17 例（29.82%），3 级 1 例（1.75%）。实验组发病率低于对照组，差异有统计学意义（Z＝-2.081，P 值=0.037,P＜0.05）。

3.统计两组从放疗开始至放疗结束后 2 周，每周增长患者人数及累计人数，通过广义估计方程，可得2 组别=3.898，P 值=0.048，P＜0.05；2 时间=16.543，P 值＜0.001；与第 1 周相比，两组在第 2、3、4、5、放疗后 2 周的 P 值为 0.175、<0.001、<0.001、<0.001、0.003；可以得出实验组的发病率低于对照组，并且与第 1 周相比较，从第 3 周至放疗后 2 周每个时间点的发病率差异均有统计学意义。

4.两组患者在放疗后行 LENT-SOMA 症状评分及 KPS 功能状态评分，通过独立样本 t检验，对照组及实验组 LENT-SOMA 评分示 1.40±0.33 及 0.99±0.30，P 值＜0.001；KPS 评分示 79.50±8.11 及 83.51±6.94，P 值＜0.05，实验组在症状评分上低于对照组，在功能状态评分上高于对照组，差异有统计学意义。

5.检测两组放疗前后 IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α炎性因子变化，结果示：(1)放疗前对照组及实验组四种炎性因子对比，经独立样本 t 检验，P＞0.05，差异无统计学意义;(2)对照组及实验组放疗前后炎性因子相比，两组 IL-1β、IL-6、TNF-α 均较放疗前升高，IL-10 较放疗前下降，经配对样本 t 检验，P＜0.05，差异有统计学意义；（3）实验组放疗后炎性因子与对照组放疗后相比较，IL-1β、IL-6、TNF-α 均低于对照组，IL-10 高于对照组，经独立样本 t 检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

结论：

1.采用岩藻多糖同期用于盆腔肿瘤放疗患者，可以降低放射性肠炎的发病率，且不同时间段的发病率有区别。

2.岩藻多糖可改善盆腔肿瘤患者放疗期间的临床症状，进一步提高患者的生活质量及治疗顺应性。

3.放射治疗可使患者炎性因子水平升高，岩藻多糖的介入可以抑制促炎因子的表达，稳定了抑炎因子，从而控制了炎症反应的进一步发展，减轻炎症损伤的效果。

参考文献：

岩藻多糖对急性放射性肠炎的临床疗效研究. 孙立, 陆海军. 青岛大学硕士学位论文, 2020.6.