医案(24)痹病:患右足痛已二年,胃呆神疲

张苏先生,33岁。患右足痛已二年,胃呆神疲。据吿「平时喜饮冻睥酒,日尽四五瓶,习以为常。」脉迟苔白,两颧皆黑,显为起于肾虚,阳气不蒸,寒湿下聚所致。以【苓桂朮甘加杜仲、狗脊、姜黄、沉香】等投之。数帖后足痛大减,胃纳已旺。一日午膳,以渴故,尽津菜(粤称黄芽白)汤一窝。翌日足剧痛,膝亦肿,照原方倍用苓桂(各三两)加陈皮、法夏投之,二帖而痛减肿除,再七八帖而愈。并着其用八片附子炖肉类调补,益其元气,后数月不再复发。

津菜性寒,寒则招湿,病本寒湿,未愈而尽汤一器,则前功尽废矣。世人治病,常有稍愈而突变,毎归咎于医者。殊不知医三养七,是病人与医者,须互相配合也。药无大更,既能愈半于前,当不致急变于后,是中道而变,必有其因。如前例之罗九与本例之张苏二先生,足为明证矣。先生素习国术,典型虎贲勇士也,且在壮年,论理不应罹此顽疾。推其所致,实为啤酒之患。啤酒利湿,举世皆知。然利湿者多饮必聚湿。盖利必伤肾,久而命门火衰,水湿不蒸,以至脾肾两虚,湿聚而为患也。日尽数瓶,莫不冰冷,火焰安得而不熄灭乎?幸平素体健,否则当不止此而已。【苓桂朮甘】除通阳逐寒外,能固脾土以导湿,故能愈之。愈后以附子补其元阳,此为固本之治也。


【注:参考剂量】苓桂朮甘加味:茯苓90克、桂枝90克、白术30克、炙甘草30克+杜仲15克、狗脊15克、姜黄10克、沉香3~6克。五~十贴。

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