常见的胃食管反流病,也是极具伪装性的疾病

 

胃食管反流病是非常常见的消化道疾病之一,很多患者的胃食管反流病的症状除了典型的烧心反酸以外,存在另外非典型的症状:胸骨后疼痛、哮喘、咳嗽、吞咽困难、咽部异物感等,所以到消化科问诊的胃食管反流病患者有一个很特别的现象,经常辗转于呼吸科或是心血管科等别的科室治疗多年,或是当做普通胃病进行治疗,导致效果不佳,做了胃镜才知道自己是胃食管反流病。

胃食管反流病不能当做简单的胃病来对待,今天联合各个科室来深度了解这个极具伪装性的疾病,以及究竟应该如何治疗。


消化科

胃酸反流最直接的伤害就是消化道,所以映射在胃食管反流病患者身上最典型的症状就是反酸(胃内酸性内容物、胆汁上涌进食管至口腔)烧心(腹部、胸骨后、咽喉部等有灼烧感)。


频繁的烧心和反酸会严重影响甚至降低患者的生活质量。


耳鼻喉科

临床上有一种咽炎叫做反流性咽炎,这是一种由于胃内容物发生高位反流至咽喉部,刺激咽喉部黏膜,使其出现充血、水肿、淋巴滤泡增生的慢性炎症。进一步发展,反流会造成咽部不典型增生,增加喉癌、扁桃体癌的风险。


对于反复治疗不佳的咽喉炎,因考虑胃食管反流病的可能。


呼吸科

许多患者都有过确诊支气管哮喘、实为胃食管反流的经历。从临床来看胃内容物反流至咽喉刺激支气管收缩;从症状来看,胃食管反流病致呼吸系统受累的患者可能出现呛咳、半夜憋醒、哮样发作、窒息等

 

老年科

辐射全年龄段看,胃食管反流病高发与50岁左右的中老年人。

中老年人多患有糖尿病、高血压的等“老年病”,不论是病本身带来的影响还是药物原因所致,增加了导致胃食管反流病的危险因素。且因为机体自然衰老,器官敏感程度降低,胃食管反流症状往往不典型或者较轻,常常被忽视。


以上,可以看出胃酸反流不仅是对胃部造成直接损害,如果不加以遏制,可能会累及身体的多个器官。


至此需要了解一下胃食管反流并的发病原因


正常情况下我们的食管有一套自带的完整的抗反流屏障,抗胃内容物反流,所以反流才是胃食管反流病的的关键问题。当胃和食管中间这个“安全门”——贲门不能关紧,也就是不再安全之后,胃内食物、酸性消化液就会反流进食管,甚至气管。

 

抓住问题,解决病因

“胃部不舒服,来两粒奥美拉唑”成为了很多胃病人的日常。PPI因购买方便,抑酸作用强,多年以来被推崇为胃病方面的常规首选药物,奥美拉唑等PPI类药物的重点在于抑制胃反流。

但是治疗胃食管反流并的重中之重在于需要找到代替的贲门的安全门。

 

不再是单一的抑制胃酸,更重要的是解决胃食管反流病的发病机制,这成为了胃食管反流病研究的新方向。在分析酸袋与酸反流的相关性中发现,酸袋在胃食管反流病的发病机制中起到重要的作用,胃逆舒的物理性抗反流治疗正应用于此。

胃逆舒口服悬浮液中的藻酸盐成分会在胃酸逆流前攀爬至胃部顶端,将酸袋移开,作为低密度的泡沫凝胶悬浮物在胃部上方形成物理屏障,隔绝胃部内容物回流,代替贲门成为胃部和食管之间安全门

与拉唑类进入胃壁细胞抑制胃酸分泌相比,胃逆舒不再是单一的控制胃酸分泌,是在胃部形成中和胃酸的保护凝胶,缓解治疗胃食管反流病以外,对被酸性内容物侵蚀的黏膜具有促进愈合的作用。


现今这类从海洋里提取的抗反流黑科技已经被广泛应用于临床,患者在使用质子泵抑制剂出现了耐受、无缓解后的情况后使用藻酸盐,八周后胃食管反流病的症状出现了明显的改善。藻酸盐类代表胃药的治疗总成效可高达93.3%,是目前应对胃食管反流并的最优选择。

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