健康管理在美国兴起背景是：20世纪科学技术的迅猛发展，医学和公共卫生的联手：人类比任何时候都更健康更长寿。似乎健康领域的高技术回报开始走下坡路了。新药新手术新技术成本越来越大，对人类健康长寿的贡献越来越小。 从而意识到我们不应再花这么大的代价去恢复健康，而应该在维护健康和预防疾病上投资。
当下美国健康管理服务的队伍有了较大的规模。医疗集团(医疗机构)、健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等，都为大众提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务，成为美国医疗保健系统中的一支重要力量。美国的健康管理也一直处于世界领先水平，其主要应用主要体现在四个领域。
1)全国健康管理计划：“健康人民” 。
2)企业、医疗机构和健康管理公司。
3)健康保险或医疗保险。
4)新药的研究和开发。
“健康人民”
政府认为健康管理和促进是关系国家经济、政治和社会稳定的大事，制定了全国健康管理计划：“健康人民”。
“健康人民”计划由美国联邦卫生和社会服务部牵头，与地方政府、社区和民间及专业组织合作，每十年一次，计划、执行、评价，循环反复，旨在不断提高全国的健康水平。
“健康人民”计划已经进入第二个十年，叫做“健康人民2010”，该计划包括两个主要目标，28个重点领域和467项健康指标。两个主要目标是：提高健康生活质量，延长健康寿命;消除健康差距。
在467项健康指标中，有10项是重点健康指标：
• 运动
• 超重及肥胖
• 烟草使用
• 药物滥用
• 负责任的性行为
• 精神卫生
• 伤害与暴力
• 环境质量
• 计划免疫
• 医疗保健覆盖率
企业应用
主要体现在医疗机构和健康管理公司帮助个人控制疾病危险因素，改善健康状况，从而减少疾病发生机率和减少医疗费用负担。
• 个人可通过因特网寻求有关健康管理公司的服务，也可以通过自己的医生来得到服务。
• 健康管理也可以是一个企业组织的集体应用，即企业组织为员工提供健康管理服务。这不仅可以达到保护员工健康减少医疗费用的目的，还可以显著提高员工的工作效率。
健康保险领域应用
医疗保险业的管理者都明白一个事实，即一小部分不合比例地用去了大部分的医疗费用，因此花费大量时间去试图找出那些可能会导致高费用的人群，以采取措施来减少他们的医疗费用。传统做法是建议一个“警戒”机制，即当一个患者的费用报销超过一定额度是，就要对此人进行费用控制。但往往到此时为时已晚，大多患者要么已经开始好转不会再有太多费用，要么健康状态已经变得更差，节省医疗费用的余地已经很小。随着健康管理的发展，通过健康风险评价及相关技术的应用，保险公司可以在早期鉴别确认高危人群，并有的放矢地进行早期的预防性费用控制。
目前，美国健康保险已发展到采用医疗式管理服务，处于世界先进水平。其控制服务滥用和医疗开支控制手段包括七方面：
• 服务使用管理
• 为医生提供各种经济激励机制
• 早期发现病人
• 病人和病人家属教育
• 自我保健
• 推广大健康模式
• 减少医疗失误和报假账
新药研究和开发应用
在美国，新药研究和开发应用也是处于世界领先水平的。据2016年中国相关医药企业协会等机构研究报告，美国在新药研究开发方面对全球创新贡献率高达50%。这除了与美国药企规模人才储备资金及良好的循环管理模式有关，美国在健康管理方面领先世界的水平也为新药研究开发应用提供了诸多可靠的研究方向。
美国健康管理应用经典案例一
“健康通行证 Healthpass”——夏威夷医疗保险服务公司的健康管理计划。
• 由保险计划资金支持。
• 服务的对象为自付部分较高的保险项目中年龄在18岁以上的成人。
• 从1990年启动到2001年已有213590人参加了此计划。
计划目标：降低健康风险;改善长期健康状况;减低医疗支出;鼓励健康行为转变。包括预约和访问：
• 预约：每年在计划参加者生日的前一个月，发一封信邀请他/她和家人来参观“健康通行证”项目中心。当用户回复确认后，安排正式访问。在访问前的两到三周，寄去由专业指导人员协助完成的健康风险评估表，以便他们在随后的访问时完成体检项目。
• 访问：提供一对一的咨询。内容：
生物学指标的检查
进行健康风险评估和结构讲解
进行指导和安排第二次检查
健康管理的结局评价
计划10年，获益匪浅：
• 降低了总的医药花费：每年节约440万美元;
• 减少了住院时间：共节省了146万小时;
• 在2年内计划参加者的医药花费平均每年要省75美元。
• 参加者身上的健康危险因素减少：有6个或者更多健康危险因素的参加者从21%减少到了14%;有3个到5个健康危险因素的参加者的数量从56%减少到了52%。
• 身上健康危险因素少的计划参加者多了(有2个和2个以下健康危险因素的计划参加者的数量则从24%增加到了34%)。
美国健康管理应用经典案例二
“健康轨道”——美国太平洋联合铁路公司的项目。
• 1987年开始，覆盖5万人。
• 其健康管理服务的核心部分称为“健康轨道”，该名称使员工很容易将保养铁路的轨道与保养自己的健康联系起来。
“健康轨道”包括：
• 对员工的健康状况进行评估；
• 对评估结果进行分析并根据健康风险程度进行人群分类；
• 对不同风险程度的目标人群进行不同的健康干预；
• 周期性的随访。
“健康轨道”目前控制的10个健康危险因素：
• 高血压
• 高血脂
• 超重
• 糖尿病
• 疲劳状态
• 缺乏锻炼
• 吸烟
• 哮喘
• 忧郁症及精神压力
健康管理的结局评价
人群的健康指标有了很大的改善，经济指标很好：
• 危险因素控制的费用-效益比：
• 高血压干预：1：4.29；
• 高血脂干预：1：5.25
• 戒烟项目：1：2.24；
• 体重控制：1：1.69
• 总的费用-效益比是1：3.24
• “健康轨道”在健康管理上每花费1美元可以收到3.24美元的效益。根据历史资料分析发现，以往每年因为这些健康危险因素，公司要多支出近4000万美元。
以上是关于美国健康管理的一些介绍，中国在这方面目前尚处于刚起步的阶段，有很多方面需要学习和借鉴国外先进的管理和技术。
