背景:汤泼雪公众号组织十讲自学,各人自学做作业
第九讲〈病例〉
初学如何应对病例?诊病治病应当遵循什么?
学习资料:
纸质书P141~150,电子书P86~90
https://mp.weixin.qq.com/s/mnoys2PTCONFql8oKBV21A
命门相火的故事,引申一、二、三,洛书之后天八卦,坎、震、屯,相火之隐,
『中医需要这种形而上学的思辨才能理解。』
另外故事:去心火之风邪;妻子年三十伤寒;给姚明的外伤推荐个方子;药用麻杏石甘汤入肺胃泄热加参蛤散纳气,肺气孤危必须在泄热同时以五味子收敛真元以免亡散;
几个例子让人体会到中医看病的思路,症状关联到中医理论(阴阳、四象、五行、八卦),关联到方子和药物;
继续学习:前面几讲的内容使基础,要反复咀嚼。
问诊
对病人所说的要紧紧围绕阴阳、脏象、七情六淫、八卦来反应。
求证于《内经》或古代名医之言,试图找到病机把所有症状沟通联系起来
病人之神是病人最大的主治,如失神则治之无功。
问诊通常要知道病人的病史、饮食五味之嗜好、睡眠和梦、二便、肥瘦、得病和病情轻重时间、精神状况、性格、得病经过和病情、有何异常等。
诊到病机、病本之后,力求以最简明精炼的语言传神刻画出病形。病形在目,才能确定对治之术。
病有在经,有在腑,有在脏的。六淫先伤六经,次于脏腑;七情先伤脏腑,及于六经。
治病必须要做三个方面的经略。
一是阴阳,长在除经脉之邪淫。根据病人阴阳的偏颇,阴病治阳,阳病治阴。
二是五行,长在平五脏。
三是取法洛书八纪及其代谢之理,长在去故就新。根据当机而昌所呈现的象确定后天八卦之所在,然后思以在后胜代的卦象和对立枯荣的卦象以转其神,但这点如不能精义入神,就会玄虚无着,因此只能做借鉴不可为凭据。
在对心里的治法进行推敲的时候,
第一要考虑的是病情的要害在哪里,是否抓住了主要矛盾,并对此用人事物理加以比类、模拟。
第二是参考前人、西医的相关论述,分析其成败利钝,作为自己的师资。第三是法则粗定之后,需要简明地提炼出几句治病纲领,修正它使之正好针对病的主线,并且比类于自然人事之理,以深刻地得到其意。
继续学习:
多排阴阳/五行/八卦,找医案对照学习。