吸烟者和糖尿病患者肺炎球菌疾病的风险水平不高于免疫功能低下者，有免疫缺陷病毒，HIV感染，血液癌症或耳蜗植入物的患者。由于风险较低，ACIP建议吸烟者和糖尿病患者在65岁以前只接受肺炎球菌多糖疫苗(PPSV，Pneumovax 23; Merck)，肺炎球菌偶联疫苗(PCV，Prevnar 13; 年龄在65岁以上的辉瑞)在这个时代，无论健康状况如何，肺炎球菌病率均有所增加。
哪些大人被推荐接受一次13价肺炎疫苗的剂量？
根据2014年9月发布的ACIP建议，肺炎球菌结合疫苗(PCV13，Prevnar 13，Pfizer)和肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23，Pneumovax，Merck)应该对65岁及以上的成年人进行一系列的常规治疗。两次疫苗不应在同一次访问中给予。 除了65岁以上的成年人，具有以下规定的条件和以前未接受过PCV13的成年人，年龄在19至64岁之间的患者在接种疫苗接种机会期间应接受13价肺炎疫苗剂量。
免疫抑制条件(例如，先天性或后天免疫缺陷型，HIV，慢性肾功能衰竭，肾病综合征，白血病，淋巴瘤，霍奇金病，广泛恶性肿瘤，皮质类固醇或化学疗法的免疫抑制，实体器官移植和多发性骨髓瘤) 功能性或解剖学性贫血(例如镰状细胞病和其他血红蛋白病，先天性和后天性贫血) 脑脊液(CSF)泄漏 人工耳蜗 如果患者有脑脊液(CSF)泄漏史，但没有电流泄漏，这是一个危险因素，是成年人管理PCV13和PPSV23的原因吗? 否。如果不再存在CSF泄漏，除非有侵袭性肺炎球菌疾病或基于年龄的指征存在其他危险因素，否则不推荐使用疫苗。
年龄小于65岁的β地中海贫血的成年人是否符合13肺炎疫苗接种建议的标准? β地中海贫血是次要的血红蛋白病，但与镰状细胞病相比，这些患者功能衰竭的风险较小，延长了侵袭性肺炎球菌疾病的风险。
