罗医影像 病例分享

  多年来,放射科全体医护人员一贯坚持科内业务学习,每每遇到疑难、典型病例大家一起讨论会诊,并且利用互联网、微信平台制作成课件,在科内工作群发布,实行资料共享,让大家共同学习,不断提升业务水平。下面是科内二位年轻的主治医师在近期工作中的整理出的典型病例,分享大家。                           

  病例一:葛XX 男 20岁,高招体检学生 间断咳嗽、咳痰、咳血 半年余;吸烟三年。

两昁多发小囊状影


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  此病例经科内会诊结论为朗格汉斯组织细胞增生症。是罕少见病例,本病趋向侵犯多种系统和器官,包括淋巴结、肺、皮肤、中枢神经系统、肝、脾、肾和骨骼等。CT表现特点是两肺多发的广泛的小气囊和结节,以中上肺分布为主,大多不累及肋膈角区;气囊大小、厚度可各有同;部分病人有自限性,随访病灶有吸收,也有病人气囊增大、破裂形成胸;晚期可出现两肺网状影、蜂窝状肺;通常无肺门淋巴结及胸膜改变。可分为三个亚型:嗜酸性肉芽肿、黄脂瘤病、勒雪病。临床表现嗜酸性肉芽肿:多发生于青少年,20-40岁,一般无全身症状,常有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状,可有咳血。部分病人易形成气胸。黄脂瘤病:多发生于5岁以下儿童,典型临床表现有颅骨缺损、尿崩症、突眼等。勒雪病:多发生于3岁以下儿童,临床表现急剧,有不规则发热,皮疹一般先出现在发际、头颈部及腹股沟区,以后逐渐扩展至全身,在皮疹的基础上出现出血性皮疹为重要表现。常有肝脾及淋巴结肿大。最后与河南省人民医院的专家会诊意见一致。

  病例二:鲁xx  男、55岁,左髋关节外伤2小时就诊。

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  此病例DR片未见异常,通过CT扫描重建诊断为左侧股骨颈线样骨折,

总结:股骨颈骨折分为:股骨头下骨折;经股骨颈骨折;股骨颈基底部骨折。由于投照位置及患者体位关系,无明显移位股骨颈骨折普通DR平片容易漏诊。但是患者临床症状明显时,应当高度怀疑骨折,还需进一步CT、MR进一步检查明确诊断,以免造成不必要的纠纷。



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