根据我个人在门诊上的经验，现代儿科疾病的特点已经逐渐地和古代儿科疾病有所区分。

      古代的儿科疾病，要么是由于寒温不适导致的一些肺系疾病，如外感；要么是由于喂养不当导致的一些脾胃系统疾病，如疳积、泄泻等。但是现在，由于科技的发展和医学知识的不断普及，家长们也逐渐开始重视对儿童的防护、喂养，上述疾病也随之减少。反之，我发现，精神类疾患或心身疾病却在儿科疾病中不断增多，这一现象既在我意料之外，但好像又在情理之中。

      学习压力的增大、父母期望的过高、精英教育的推行，这些因素都给生活在现代的孩子们造成了在古代根本无法想象的心理压力。

在我的门诊上，甚至有小学一年级的孩子因学业压力而得病的，初中、高中每天学习到深夜而因此患病不断，屡治屡患的孩子更是比比皆是。更有甚者，许多家长带着孩子来复诊，因治疗后症状不减轻而质疑医生医术和药效，询问患儿作息，答每日做功课到一两点，看着父母眼中急迫的眼神，不禁也只能为孩子扼腕叹息。

      那么，如果孩子还在上学期间，年纪轻轻的就得了神经系统或者精神类的疾患，家长到底应该如何来做呢？我们先看一个医案。

在接诊患者小李前，小李的妈妈就先通过医助提醒了我：小李有精神类的疾病，希望我不要刺激他，以免引起发病。由此可见小李的疾病给其家庭带来了多大的心理负担。而等到小李在父母的陪同下走进诊室，我才明白，这个体型瘦高、沉默寡言的13岁男孩，并不像其母亲描述的那样是个任性妄为的青春期男孩，正相反，小李其实是一个因疾病而压抑自我到一眼就能看出来的孩子。

知子：孩子是想来解决什么问题？

小李的母亲：是这样的，他前两天放学以后，和同学出去玩，本来是一个很放松的一个环境，突然就好像意识不清的，然后蹲在地上。

知子：大概是什么时候发生的？

小李：两天前吧。

知子：你还记得当时的场景吗？

小李：不记得了。我最近很多发生过的事情都不记得了。

知子：还有其他的一些症状吗？

小李：平时容易手麻，而且时不时觉得手会发抖。

知子：你觉得你精神上受到了什么有压力的事情吗？

小李：有，而且我总觉得我体内有相反的人格存在。

知子：那个相反的人格是不是总是和你对抗，就很疲劳，这时候就容易发病？

小李：是的，我一直在压制着它。

知子：是不是有时候觉得心慌心悸啊？

小李：有。

我看了小李的舌色，舌色暗红。小李的面色也偏暗。我又把了小李的脉象，脉弦数。

知子：好，基本已经诊断完了，我会开方子。

闻言，小李的妈妈找借口让小李在外等待，待小李出门后问：我儿子的病到底是什么？

知子：双向情感障碍和癫痫小发作是肯定能够确诊的。一般就是压力太大了。你儿子是不是每天很晚睡觉？

小李母亲：是的，一般都是十二点，一两点了。

知子：那怪不得。你儿子已经很懂事了。我一开始还以为是个烦躁的，你们看他自己都压制着这个病，为了不给你们找麻烦。一定要早睡，十一点之前就要入睡。而且晚上八点以后就不能再接触手机，一定要做到。

小李母亲：好的。是的我们也知道，他很懂事。

小李父亲：这个病中医能治好吗？大概需要多久？

知子：你儿子小，见效应该很快，一两周吧。

小李母亲：需要我们做什么？医生你说，我们都会配合。

知子：这个病就是他在逐渐进入社会的同时还不习惯，需要家庭的引导，还有学校的支持这种社会方面的配合，这样能让他尽快融入社会。配合吃药，应该见效很快。

本病属中医“郁证”范畴，辨证为胆郁痰扰、心虚易惊、瘀热互结之证，法以和解清热，化痰降浊，行瘀痛经，潜阳安神。方拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

      方剂：细辛、桂枝、茯苓、生龙骨、煅牡蛎、柴胡、黄芩、酒大黄、石决明、菊花、干姜、大枣、党参。7剂，水煎服。

一周后，小李的父亲陪同小李前来复诊。最让我印象深刻的是，前一个礼拜还沉默寡言、压力巨大的这样一个男孩，这一天在诊室内外都不断地露出笑容，而且脸色也变得明亮了许多，但面色仍偏黄。

知子：还有什么症状吗？

小李：都没有了。

知子：还有感觉到有另一个人格吗？

小李：没有了。

知子：还会有意识丧失吗？

小李：也没有了。

知子：现在早睡了吗？晚上也不玩手机了吧？

小李：是的，八点以后就不用手机了。

知子：是不是精力明显改善了？

小李：是的。

为小李诊脉：脉弦滑。

辨证为肝郁脾虚、痰湿阻滞之证，法以清肝养血，温中散寒，化痰祛湿，安神助眠。方拟侯氏黑散加减。

      方剂：细辛、桂枝、茯苓、川芎、当归、生龙骨、煅牡蛎、桔梗、白术、防风、黄芩、菊花、葛根、炒枣仁。八剂，水煎服。

看到我和小李父母的对话以及给他们的解释，各位读者应该也已经能明白小李疾病的来源了。

      小李本身体格瘦长，在中医中这就是木型人，体质以阴虚为多。而血属阴，如果一个人心肝血虚，心神失养，一方面就会晚上睡不好觉，另一方面白天也容易疲劳受惊。而小王由于学业压力，更是每天学习到深夜，不断耗散自己的阳气和阴精，导致身体虚弱，为其发病埋下了祸根。

      思则伤脾，小李每天劳心劳神，思虑过度，脾胃虚弱，脾虚则湿盛，痰湿堆积在全身经络之中，如堵塞河道一般堵塞气机流通，因此小李每日疲乏，精神不佳。气行则血行，气不行自然血液瘀滞，因而我们能看到小李的面色、舌象都是暗红色的。血瘀又进一步和痰热搏结，进一步阻滞气机和血液循行，造成恶性循环。

      从小李的脉象（脉弦细）中，我们可以得知小李的发病原理，在全身气血虚弱的基础上，一旦因压力过大，导致肝气郁滞，血液更加运行不畅，从而猝然发病，丧失意识。此外，小李的双向情感障碍、另一个人格的存在等，也和其肝血亏虚、心神失养有关。

小李的病机是如此的复杂，身体内的阴阳、脏腑好像都存在着问题，让我们难以入手治疗。还好，医圣张仲景早已在其著作《伤寒论》中给我们指出了一条明路。柴胡加龙骨牡蛎汤，主治“胸满烦惊，……谵语，一身尽重，不可转侧者”，就是类似小李这样素体虚弱，疲乏无力又有精神类疾病的患者。

      大家知道，对于小李这样气机阻滞、病理产物混杂的病人，首要就是打通人体气机的枢纽，让全身之气重新流转，这样人体的正气才能恢复，自我恢复功能也能运转。因此此方的底方便是小柴胡汤，主要用于通畅三焦气机。在此基础上，针对痰浊和瘀血等病理产物，茯苓党参干姜大枣，健脾益气、化湿降浊；而酒大黄化瘀通经，和黄芩、干姜配伍，恢复中焦气机升降。桂枝、细辛补益心肾，龙骨牡蛎重镇潜阳安神。

      又因为癫痫间歇发作的特点，如同风邪善行数变，在中医中归类于风邪治病，因此用石决明、菊花镇肝息风，防止癫痫再次发作。

一周后，通过小李复诊时的表现和对病情的描述，我们发现，小李的气机调畅了，病理产物也绝大多数都清除了。小李从一个沉默寡言的孩子，变得乐观开朗，仿佛换了一个人似的。

      接下来，就要针对小李面色黄，脉弦滑等症状所提示的小李肝郁脾虚的疾病“夙根”进行治疗，缓缓图之，从根本上改善小李长期因透支而耗伤的身体状况。

      而侯氏黑散，正是在前方柴胡加龙骨牡蛎汤的基础上，减少了通畅气机、镇肝息风的药物，增加了补益脾胃，补气养血的药物，如白术、当归、川芎，也是和中医理论“治风先治血，血行风自灭”有关。同时也用防风、桔梗等增强卫外的力量，防止“外风引动内风”，再次引起癫痫发作。

      大家可以看到，本质上，小李从起病到发病，离不开的两个病因就是疲劳过度，压力过大。许多家庭“望子成龙、望女成凤”的心愿诚然迫切，但也要做到“因材施教”，以自己孩子的身心健康为重，量力而行。

      愿全天下的孩子都能快乐地成就自我，在成就自我的同时找到快乐。