在日常诊治中，经常出现一类特殊的女性患者，她们前来问诊的最大问题，既不是女性独有的妇科问题，也不是一些常见的失眠焦虑问题，而是来解决那些独特的脸部皮肤病——痤疮，也被称为粉刺或青春痘。今天，为了照顾这些爱美的读者们，我就单独来讲一讲，中医是如何治疗粉刺痤疮的。我们先来看一个案例。
案例一则
汪女士（27岁）也遇到了这个问题，日复一日的面部痤疮问题已经困扰了她将近一年之久。终于，2021年6月初，汪女士经朋友介绍找到我。
知子：请问你想解决什么问题？
汪女士：我想治治我这脸上的痘。
知子：脸上的痘有多久了？
汪女士：这一下至少有十个月了。以前痘还是红色的，现在脸上的痘，颜色又紫又暗。
知子：主要是以下颌和两侧外侧为主是吧？
汪女士：是的。
知子：是不是容易疲劳？
汪女士：是的。
知子：大小便怎么样？
汪女士：大小便正常。
知子：有没有口干口苦？
汪女士：没有。
知子：月经周期怎么样？
汪女士：月经比较短，一般是22天左右。
知子：量怎么样？有血块吗？
汪女士：量正常，没有血块。
我给汪女士号脉，脉大。看了看汪女士舌象，舌质嫩。
本病属中医“粉刺”范畴，辨证为肺经血热，郁滞不行。法以清热解毒。方拟枇杷清肺饮加减。
方剂：枇杷叶、黄连、黄柏、桑白皮、连翘、白芷、当归、党参、炙甘草、干姜、茵陈、泽泻、炒白术、防风、皂角刺。
14剂，水煎服。
2周后，汪女士复诊。面部痤疮消失，排便通畅。
病案解读
在我的诊治中，一周至两周消除痤疮和粉刺的病例有很多。部分患者甚至复诊时说，只用了一两天药就把粉刺和痤疮消下去了。那么，中医到底怎么看待粉刺和痤疮呢？爱美的女性朋友们，平时又应该做些什么来防止痘痘复发呢？请往下看。
中医从很早的年代就对粉刺、痤疮这类皮肤病有所认识。但是对这个病形成一个权威、统一的评价还是要到明清时期。当时清朝的医学统一教材《医宗金鉴·外科心法·肺风粉刺》对此病的病机和治法下了判断：此证由肺经血热而成……宜内服清肺饮，外敷颠倒散。我国明代著名的外科学家陈实功也在他的著作《外科正宗》中提到：粉刺属肺……总皆血热郁滞不散所致。当然在后面医学的继续发展过程中，中医学家还对这个病分出了湿热证、痰湿证等其他分型，但是总的来说粉刺还是以肺热证为多见。
这个病机其实还是比较好理解的。各位爱美的“小仙女”应该都有体会，是不是总是在熬夜、吃火锅或者情绪激动的时候，就容易爆发粉刺和痤疮啊。这些都是属于产生内热的一个病因。那为什么这个热就会到面部然后爆发出来呢？首先痤疮长在面部的皮肤上，而全身的皮肤都属于中医“肺”所主。肺又为“华盖”，就如同古时候政府官员出门时候轿子上遮风挡雨的盖子，因此肺经有病就容易表现在人体的上部，比如头啊，面啊之类的。身体内的郁热入了血分，循肺经向上传，到了面部。血热就想自发的透出来，就形成了粉刺这样的病理产物。
根据古人的指导，我们选用枇杷清肺饮作为内科治疗手段。此方主治的就是由肺经血热郁滞不行而产生的粉刺。本方由枇杷、桑白皮、黄连、黄柏、人参、甘草六味药组成。枇杷叶味苦气平，秉秋收之金气，功专入肺，具有降肺的功效。各位读者肯定也知道，有很多止咳膏，专门使用枇杷来止咳，就是取它入肺降肺的作用。在本方中，使用枇杷为主药，也是用枇杷起到降肺热的功效。桑白皮性寒味甘，入脾肺，起到了清脾肺之热的效果。这味药在古代，人们还用它来缝合疮口、促进伤口愈合。这类对皮肤有较好作用的药物，一般名字里都有个皮字。黄连黄柏，性味苦寒，清热燥湿凉血，治病之本。人参甘草，调和脾胃。简简单单六味药物，就能起到对痤疮、粉刺的治疗作用。
当然还要注意，这个方子里的药物都是凉药，许多女性患者本身体寒，可能对此不耐受，服用药物以后反而出现了腹痛、泄泻、月经血块等问题，此时最好提前在方中加入一些温药，如干姜、炒白术等。也可以加入一些名字中带白的药物，这类药物往往有美白皮肤的作用，如白芷等。当然，平时生活中，大家也要注意自己的生活习惯，比如避免剧烈的情绪波动，减少熬夜，少吃火锅、烧烤等，调养好自己的身体，避免疾病反复。
当然，如果长时间使用此方无效的患者们，也不要一股脑地盯着此方不放。不妨重新审视一下自己的痘痘是怎么出现的，是不是符合肺经血热这一病机。因为还有如痰湿证、湿热证这些其他的分型。比如一些经常伴有大便干燥、小便短赤、口干口苦的患者，就要认识到自己可能属于湿热证，这时候要选用茵陈蒿汤进行加减；而一些经常倦怠乏力、容易大便泄泻的患者，就要意识到自己可能是痰湿证，这时候应该选用四君子汤加减。
另外，适当的根据痘痘出现的部位，加入一些归经的药物也是很有必要的。比如痘痘经常出现在下颌的，很有可能是下焦肝肾或者膀胱的湿热，那么可以使用黄芩、茵陈、车前草等清利湿热。而痘痘在两颧比较多的，可以认为是肺部的病变，或者左肝右肺，再看看身体有没有相应的症状，可以随证加减。
清热解毒兼凉血，肺胃蕴热粉刺医。各位爱美的读者们，你们学会了吗？
