人类乳头瘤病毒(HPV)是一种通常通过性接触传播的病毒。这种病毒有至少100种类型,其中大约有14种是与宫颈癌有关的高风险类型。
宫颈癌是发展中国家女性群体中第二常见的癌症。 在这些地区,每年会新诊断出约57万新病例,全世界有311万人死于宫颈癌。
宫颈癌病毒中最高危的为HPV 16和HPV 18,占宫颈癌的70%。它们与宫颈癌病变的形成也有关系。HPV 6型和11型是生殖器疣的常见病因。
HPV还会导致外阴、阴道、肛门、阴茎甚至口咽部的癌症。
HPV疫苗接种
世界卫组织等卫生保健机构建议接种HPV疫苗,而且有约65个国家可以把HPV疫苗纳入国家常规免疫规划中。它可以预防HPV感染,但没有治疗作用。
目前有三种HPV疫苗可以接种:
二价疫苗——预防HPV 6型和11型
四价疫苗——预防HPV 16型和18型
九价疫苗——预防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型
HPV疫苗在各种现实环境中都是有效的。然而,最近有些报道说接种HPV疫苗后会带来自体免疫系统疾病,引发了人们对其安全性的讨论。
尽管得到了国家的推荐,美国HPV疫苗的接种率也一直令人失望。根据美国传染病协会的报告,只有16%的美国青少年在13岁前完全接种了该疫苗。这些数据使我们更加意识到,在鼓励接种疫苗和提高免疫接种率上,我们需要下更多功夫。
疫苗犹豫
尽管疫苗的有效性得到了科学数据的支持,但对疫苗安全性的担忧导致了一种叫“疫苗犹豫”现象。 对疫苗接种的犹豫导致了各种疾病的传播,而这些疾病本可以通过有效的疫苗接种轻易避免。最近在意大利爆发的麻疹就是这样一个例子。
HPV疫苗的低接种率可能是多种因素造成的,如:
父母的犹豫
对科学数据的不信任和不确定,认为与疫苗及其相关信息是有偏见、不可靠的
担心疫苗有潜在的长期的副作用
与成本效益有关的问题
虚假信息越来越多
接种HPV疫苗的安全性问题
目前已经进行了几项研究来评估接种HPV疫苗后引发自身免疫性疾病的风险。这些研究发现,接受接种四价HPV疫苗女孩患自身免疫性疾病的风险并没有增加。自身免疫性疾病的诊断率与相关研究中年龄组的一般性风险是一致的。
在全国范围内进行的HPV4疫苗的两项大型队列研究中,都使用了注册中心提取数据,这两项研究也发现了类似的结果。2018年发表的一项荟萃分析也澄清了有关HPV疫苗接种的误解。
在全球范围内,宫颈癌导致了大量死亡,HPV疫苗的益处是巨大的。普及HPV疫苗的接种可以给健康带来很大的好处。而是否重建和维护公众信任就取决于专业的医疗人士了。评估疫苗犹豫的个人原因是很重要的,这可能会帮助我们制定出能更容易解决给定问题的策略。
来源:
译自:HPV Vaccination and Autoimmune Disorders Is There a Link
作者:Ratan-NM, M. Pharm.