积食有很多表现，家长可以通过简单的四布初步判断孩子是否积食。
第一：闻口气。积食的小孩，呼出来的口气是酸臭的。
第二：看舌头。有些积食的孩子舌苔会变厚，甚至形成积粉苔。苔的厚薄可以看出积滞程度。如果能透过舌苔看到舌黏膜就不算厚。积食有热者会表现为黄厚苔很厉害，比如地图舌。
第三：问大便。大便虽然是人体的糟粕，但当消化系统出现问题时，大便也会“说话”。有些孩子会表现为便秘，三五天不拉大便。也有些会表现为便溏、腹泻，排出一些酸臭的大便。
第四：察睡眠。睡眠表现小儿心经和肝经的情况。小孩的生理特点为心肝常有余，脾常不足。有积滞时，淤而化热之后，就会变现为心肝经火旺起来，孩子会变得比较暴躁、睡眠不好。脾虚的小孩积食时会表现为“昏睡露睛”，即睡觉时闭不上眼睑。
