那天下夜班,忙碌了一夜的我刚躺下,迷迷糊糊将要进入梦乡的时候,突然被刺耳的手机铃声惊醒,陌生的号码,陌生的声音,等听明白才知道,他是原来在我科住过院的一个老大娘的女儿,让我帮忙去家里给她的母亲插胃管。
仔细回忆老大娘在我科住院时的状况,诊断:高血压脑出血,急诊行的“开颅血肿清除术”,术后一直处于昏迷状态,气管切开,鼻饲饮食。术后俩月,病人可自动睁眼,GCS10分,仍不能经口进食,家属要求出院回家维持治疗。住院期间,我一直担任她的责任护士,相处融洽,这次因为家属给老大太翻身时,无意中把胃管扯掉了,又不想折腾老太太去医院,就不知道从哪里要来了我的电话号码,让我去帮忙把胃管插上。
一夜的煎熬后,感觉下班回家的路上就头晕眼花,本想着终于可以好好的、无所顾忌的把昨晚缺失的美容觉给补回来了,谁知,竟然接到了这么个让我为难的电话,这让我着实做了好一番思想斗争:
1.支持去的理由:病人处于昏迷状态,只能平躺着,家住五楼,如果去医院的话,除非叫救护车,用担架把病人从五楼抬下来,到医院插上胃管,然后再抬到五楼。由于病人抵抗力低,在这样寒冷的天气,这么一折腾,家属怕回去病人再发烧,再输液,从而增加病人的痛苦,并且还要请人去家里扎针。
家属说:我们实在没有办法了,才给你打的电话,希望你能帮帮忙,我们会给你应得的报酬,我母亲现在已经饿了整整一天了,就当帮帮我们了,我们将表示万分的感谢。
我给她说:这不是报酬的问题。
2.支持不去的理由:任何操作都存在一定的风险,置胃管也不例外,更何况这是在院外,没有任何抢救措施的情况下实施的操作。
说实话,如果单纯的插个胃管,对于我这个有着多年临床经验的护士来说,真的不是什么难事,而且,工作以来,插管过程中也从未出现过意外情况,插不上的情况倒有,但还不至于出现危机生命的状况。但如果这个老年病人有别的基础疾病,那就难说了。临床经历的各种医学知识无法解释的现象,让人每走一步不得不对事情做全面的分析,做到心中有数,防患于未然。
前些日子,就有一个出院回家的病人,找到医院的一个护士熟人,把病人用轮椅推到了那个护士的科室,让她帮忙把胃管插上,插的过程中,病人突发呼吸停止,经及时积极的抢救,也未能幸免。后来,这事还引发了一场医患纠纷。
虽然是帮忙,家属却认定护士所做是医院行为,出事后不依不饶,非要医院承担责任。自此,医院明文规定,谁也不能私自帮忙给未住院的病人做任何操作,违反规定者,出现问题后果自己承担。
对于我这个平时都不会对别人说“不”的人,家属的苦苦哀求,简直是对我的一种心理摧残。那种种摆在眼前的理由,那老太太一天都未进任何食物的事实,让我左右为难,去吧,医院有明文规定,意外出现,左右不了事态的发展。不去,面对还未进食的老太太,实在有些不忍心。经过激烈思想斗争后,最终,我还是倾向了去帮这个忙。但事先给家属做了以下沟通:
1.我不要任何报酬:如果为了报酬,谁也不会去冒这样的风险。此次去帮忙,纯属家属要求下的个人行为,与医院没有任何关系。
2.任何操作都有风险,如果在操作过程中,出现大家都不愿意看到的结果,希望家属能够理解,能够承担的起这样的结果。
沟通后,家属表示,如果出现意外,绝对会自己承担后果。
就这样,我怀着惴惴不安的心情去家里给老太太插上了胃管,并且喂了一次饭才离开。
人生在世,谁没有碰到过难事,当你碰到困难的时候,如果有人能够帮一把度过难关,你将会铭记在心,永不忘记。可是,在医学的这条道路上,许多鲜活的例子,让你帮忙的同时不得不考虑由此可能带来的无尽的烦恼。那么,因为这些还没有影子的麻烦,那些能帮的忙就不去帮了吗?如果帮,怎样去帮才能减少或者避免这些麻烦事的出现。这些问题,值得我们进一步思考。