在神经外科病房里，大部分护士在值班时几乎都遇到过忽然而至需要帮忙重置胃管的病人。

这样的病人一般都是脑出血或者头外伤手术后处于植物生存状态的病人，他们在当初急性期过后病情稳定的情况下，由于长期看不到苏醒的希望，也为了减轻家庭经济上的负担而无奈的选择回家休养。

这些病人由于不能经口进食，日常营养全靠一根经鼻送进胃内的鼻胃管注入。这根病人完全依赖的管道一旦意外脱出，就相当于为病人输送营养的渠道完全被切断，病人就要挨饿，甚至连一口水都无法进入。

我们常常会感受到病人家属那充满祈求的眼神及近乎哀求的语气，因为他们来到医院的时候距离病人胃管脱出的时间已经不再是一顿饭两顿饭的时间了。从情感上来说这样的眼神让人不忍拒绝，那躺在担架车上也许早已饿的肚子咕咕叫的病人让人看了更难以开口说"不"。

可是，当情感被曾经因此而发生的纠纷拉回到现实，当医院为这类操作明文规定的指定地点近在咫尺，我们又无法接受病人家属这不合规矩、不符合程序的请求。

于是，苦口婆心向家属再三解释:医院有专门针对像你们这种情况插胃管的地方，去那里一切按正规程序走就可以了，因为你们不是我们科室的住院病人，出了事情我们无法承担责任。

可是，不管你怎么劝说，他们就是不去，说这里的护士经常跟昏迷病人打交道，对这项操作技术比较熟练，还是相信这里。并且再三保证，出了问题，出现意外，绝不让护士负责。

面对这样的病人，你怎么办？

1.请示领导。

虽然插个胃管对护士来说只是举手之劳，但是，凡事都有意外。曾经出现的因为插胃管而引发的医疗纠纷还在眼前，更何况科室也曾经强调过，为了避免不必要的麻烦，一切要按规定办事。如果你明知不可为而为之，那出了事情没有人会为你承担后果。即使家属已经口头保证不让你承担责任，可是当事情真正发生之时，谁又能保证他们的话会算数呢？以前那个因护士帮忙插胃管而致心脏骤停的病人，之后无休止状告医院的血淋淋的教训不就是很好的例子吗？

帮忙不符合医院规定，不帮忙又不可能放着躺在科室走廊的病人不管，而且如果长时间僵持下去，一旦病人在病房发生了意外，护士和科室也许都会受到无端的指责。

既然制度是医院规定的，那不妨就请示领导，更何况遇到解决不了的问题本身就应该请示。因为，有些事情领导们之间可以相互协调，相互沟通，这是一个普通员工无法达到的高度。按照领导的指示工作，你的行为就不是单纯的个人行为了。

2.签署知情同意书。

自那次护士帮忙置胃管引发医疗纠纷之后，我们就汲取了先前的教训，凡是不得不为曾经住院而寻求帮助的病人所做的操作，都要做到事前充分告知，把各种可能因置胃管刺激引发的后果让病人家属充分知晓，之后，让他们在已经设置好的知情同意书上签字，让家属做到心中有数，以免当意外发生时不知所措，把所有罪名都怪罪到护士头上。

3.保护病人的隐私，不要在病房走廊其他家属围观的情况下给病人进行任何操作。要把病人带到暂时没有人住的暂空床上，或者科室里暂时无人占用的处置室，在严格遵守操作流程的情况下，按照正规操作要点进行完成。

4.向病人家属再次解释当初拒绝的理由及医院有关此项制度制定的由来及重要性，取得家属的理解。指导病人下次遇到类似的情况，尽量按照医院规定，去相关指定的地点让有关工作人员进行处理。让家属明白，如果相关科室的工作人员对病人进行评估后感到有困难，他们会与本科室工作人员及时进行联系，到那时本科室工作人员再前去完成操作，既没有违反医院的规章制度，也省去了来回请示所浪费的时间，岂不是更合理。

5.做好健康宣教。

置胃管成功后，对病人进行全面评估，向病人家属做好有关疾病的健康宣教。告知家属防止意外脱管的措施及重要性，再次讲解有关鼻饲营养的相关知识。

6.认真倾听家属的话，学会换位思考，对家属表示同情。

一个植物状态下存在的生命，往往会打乱一家人生活的节奏。家庭成员多的家庭还可以相互替换，而对于家庭成员少的家庭，这样繁重的任务大部分就固定的落在了一个人的身上。面对一天天毫无起色的病人，面对永远看不到希望没有尽头的琐碎生活护理，长期承担护理任务的家属难免会产生抱怨。这些抱怨他们无从诉说，有时候甚至对自己家人都不好意思说出口。但是，他们知道长期从事这项工作的我们能够理解他的辛苦，他的无奈，于是，他们会对曾经护理过病人的我们进行倾诉，从而使长期压抑的心情得到暂时的释放。

面对他们的倾诉，在时间允许的情况下，护士要认真倾听，并表示同情，同时真诚的给予他们一些心里上的安慰，不辜负他们的那份信任。