2022-08-11

李红武学习分享第191天，约练55次。

中级实操班学习心得：

这次的学习的群体是青少年。这样一个群体除了玩游戏的外，还有一个群体就是亚文化群体，包括神秘学、练邻体课等。他们会提出奇怪的问题：“你相信有五色环吗？”“人类有灵魂吗？”“你相信有鬼吗？”这类问题的回答时，不要正面去否认来访者的任何观点，一定不要被来访者带进去，但要给他一个宽泛的回答。如瑜伽怎么说的，宗教怎么说的，精神分析怎么说的，心理学又是怎么说的。让他自己去选择答案，自己去思考。

青少年的症状有如下几种：

一、抑郁症也称单相情感障碍。大部分患者从青少年开始患病，有研究表明，儿童期的高焦虑水平会增加这病的风险，而且这个病会持续或反复发作。

1、特点是①三低，是指情绪低落、思维迟缓、兴趣降低。②三无是指无望、无助、无用。③三自是指自责、自罪、自杀。

2、类型：

①、根据对社会功能损害的程度分为重症（长程的）和轻症。

②、根据有无幻觉、妄想或紧张综合征等精神病症状分为无精神病性症状和有精神病性症状。

③、根据之前（间隔至少2个月前）是否有过另一次发作可分为：首发和复发。

3、其他类型：

①、持续性抑郁症和季节性抑郁症。

4、对于抑郁症的孩子：①、给予情感支持（理解、有耐心、鼓励）

②、与孩子聊天（倾听）

③、绝不忽视或否定孩子的感受（真实地呈现）

④、绝不忽视关于自杀的信号

5、抑郁症自评量表关注9个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。

6、咨询方法是接纳和共情，关系建立时间较长。

①、认知行为疗法认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而是分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。

②、人际心理治疗是对患者的社会角色扮演和他对人际关系的体验。不冲击个体人格结构，帮助当事人了解何种情绪体验干扰了他的人际功能，鼓励其发展新的积极情绪，澄清他在人际关系中的需要和以往的错误信息

二、躁郁症即双相情感障碍

1、双相障碍是因患者的心境在高峰与低谷这两极之间来回波动。重度抑郁患者的心境只沿着单极（低谷）发生波动。特征是极端的心境波动，从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。表现为躁狂状态和抑郁状态，时间长短不一，短则几天，长则数月，有的不一定会有这两种状态，但会同时会体验这两种心境。

2、双相的类型分为四种I型双相障碍、II型双相障碍、快速循环型和混合型。

3、双相情感障碍与边缘人格障碍两者都具有情绪不稳定的特征。

不同点：

边缘人格障碍改变非常短暂，几分钟内会从感觉良好变为极度痛苦。符合重度抑郁的全部诊断标准，但很少体验到躁狂情绪，情绪转变由心烦意乱转好。该患者长期感到空虚和无聊，难以独处，并频繁做出自杀姿态或威胁。

双相情感障碍则情绪变化持续数天或数周，亳无任何缘由地突然发生。该人群中10％∽40％的人也符合边缘人格障碍的诊断标准。标志是心境、关系和对自我或身份的感觉等方面表现不稳定。

4、双相情感障碍与自杀。

自杀的想法和冲动是双相障碍的一部分，与患者的神经生理学因素有关（五羟色胺的水平降低），而非由道德缺陷或性格弱点引起。所以他们强烈地渴望从那种越发强烈的、仿佛永无止境的精神痛苦中解脱出来。

5、辩证行为疗法，是一种基于证据的心理疗法，始于努力治疗边缘型人格障碍（也称为情绪不稳定症）。用于治疗情绪障碍，自杀意念以及改变行为模式。每个论点都有一个主张（论题）及其对立面（反论题）。主要的辩证包括改变一方面，同时接纳另一方面。综合来访者接纳自我的需要和他们改变自身生活方式的需要。

①、利用辩证行为疗法应对负面情绪，塑造果断自信沟通技巧。

A、接受压迫性情绪的技巧

（无条件接纳的是情绪而不是内容）

a、使用应对陈述句，刻意练习（我经历了那么多，我有这种情绪是正常的。）

b、培养自己目标意识。（只去做能改变的部分。）

c、定期自我抚慰。

B、改变负面情绪的技巧。

a、制定认清情绪表格。

事件、想法、情绪

b、“利用全景图证据日志”，减少认知弱点。

1、发生了什么问题。

2、你有什么想法和感受。

3、证据：支持想法和感受。

4、证据：反对想法和感受。

5、综合考虑所有的证据。

C、培养自信果断的沟通方式。

1、明确需求

2、采取不同强硬度的沟通

3、果断自信的陈述

4、自助解决

②、三个理念。

A、接受现状要从转变想法开始，因为想法影响着人的情绪和行为。技巧是不随意评判。

B、改变是改变想法，放慢脚步。

C、自我认知，与人相处。

首先、明确自己的需求。

其次、与不同的人沟通不同的事，要采用不同的强硬度。

第三、果断自信的陈词。

③、四个技巧。

A、正念技巧，是DBT的核心，不带评价地描述所观察的事物，全盘接受，增加对自身体验的认识和接受度。

B、情绪调节技巧，运用识别情绪，克服阻碍情绪，增强正性情绪，冥想等方法，提高改善情绪的能力。

C、人际效能技巧，运用倾听、共情等沟通技巧，在我自己能接受的范围内，去满足彼此的需要，获得个人目标最大化，同时适当提高自信。

D、承受痛苦技巧，运用转移注意力、自我安慰等，减少负性的情绪反应。

④、五个方法：

A、接纳自我，享受当下。B、不要随意评判，是辩证行为疗法中最重要的。    C、避免产生消极的衍生情绪。                                D、避免陷入自我否定的情境中。                            E、经常自我肯定。