1今天学习少阴篇,原来这个病要算是少阴。简单来说,就是当一个人的肾阳不够,乃至于免疫力低落,然后就引发一些细菌感染或发热的现象,就算他看起来是温病,其实体质上是少阴,实际上有用的方还是少阴的方。看到那种以为是发炎的病,结果吃了四逆汤,反而好了,最重要是免疫机能能够上来,而不是杀菌消炎,整个思路是不一样的。在《伤寒杂病论》中,有的人是虚劳底的话,你要先把他的虚劳医好,再来处理其他的事情,三阴病底子的人现在是非常多的。
2当归四逆汤的名称定义。
当归四逆汤。还有通草,它古时候叫通草,现在叫木通。
四逆汤有加味,像通脉四逆汤、茯苓四逆汤……再加一个当归四逆汤,听起来好像是很类似的东西。中医非常外圈的人,不知道会不会以为当归四逆汤是四逆汤加当归,还有就是当归四逆汤是桂枝当归汤。
通草(今之木通)的药性。
神农本草经》叫通草,这个药味在后代的各种方剂用得是蛮多的。可是以仲景方来讲的话,除了当归四逆汤以外,并没有特别强调这个药的方剂。
3通草呢,我们现在是叫它木通,现在通草已经是别的药,那类似的药叫什么通脱木之类的,需要知道一下哪一种木通比较毒、哪一种吃多了会肾衰竭。你现在要买到毒的也买不到了。既然想吃都吃不到了,又何必告诉你如何提防呢?反正你买到的木通,基本上就是安全的。
《神农本草经》:通草,味辛平。主去恶虫;除脾胃寒热;通利九窍、血脉、关节,令人不忘。一名附支。生山谷。
4 桃花汤 少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。
桃花汤方赤石脂一斤(一半全用,一半筛末) 干姜一两 粳米一升 右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,纳赤石脂末方寸匙,日三服。若一服愈,余勿服。
主证 少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。(方见上)
桃花汤这个方是很好用的方,但是它也是一个临床上使用范围非常窄的方。它的道理很单一,桃花汤证是非常容易抓错的一个汤证,这要小心一点这生活或者抓药时要小心一点,少阴病,下利便脓血。那就是你大便拉稀,拉稀里面开始带一些黏黏的东西,开始带一点不干不净的血丝。那这样子人是不是少阴病?已经拉到都没有力气……”那听起来很少阴,于是我们就这样子开下去了;但是也并不是这样子就一定会对。也就是说你要用桃花汤之前,你必须把几个跟桃花汤证很类似的东西分开来,所以我们要先把不一样的东西梳理开。
5 吴茱萸汤使用体会。
验到吴茱萸通大便,阳明大便不通有一条是吴茱萸,就是阳明风冷谷气不行那种,就是吴茱萸。那么真的吃到那么重的吴茱萸你才发现,原来人大便可以这么通的,那个通不是拉肚子,就是当你坐在马桶上,你就会觉得你身体里面有个投手把大便投出来,扑通,整条路就是顺到不行。可能也是因为吴茱萸打出一些痰了,所以大便被痰包住了。就是顺到不行,就是坐上去大便就那么哗拉滑下来,就是太爽块。
在《少阴篇》是比较考究的,比如说,究竟白通汤的拉肚子跟真武汤的拉肚子,如何分别?这些都是要很仔细地把它区分出来的。因为,不要说张仲景三阴篇都糊在一起,其实当你一条一条去辨证的时候,会发现他写得很仔细。就是阴证拉肚子其实可以分很多种,每一种的治疗方法都是不一样的,这些东西都学起来的话,那倒是真正的医术。