倪海厦——神农本草经笔记(二八二)桔梗

桔梗
《神农本草经》原文:“味辛,微温有小毒。治胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。生山谷。”

倪师解读:

桔梗这些药,我们在治疗肺癌重症的时使用到的。桔梗,一般来说我们在治肺吐脓疡、化脓、吐脓的时候,张仲景说吐白沫就是白泡沫,所以,我们会问病人,咳嗽,痰是什么样子?痰焦黄的,生半夏、天南星就解决了;痰是白色的有泡泡,听到这个心都凉一半了,我们最怕这种痰,一般有肺癌的人。

桔梗,专门用在吐白泡沫上,有时候吐白泡沫吐在马路上,一吐吐在地上,太阳一晒以后,痰变得很大一个泡,整个泡泡跑起来,说明有肺癌,肺脓疡的现象,这个时候我们就使用桔梗。

桔梗很厉害,除了排脓以外还排血。比如说,我们常常用桔梗甘草汤,桔梗在用的时候,病人在喝完,咳血出来,可以把里面的瘀血排出来。这个血停在肺里面不行,很多血是因为咳嗽咳久了,支气管破裂后造成出血,这时候要把血排掉。

所有的补剂,除了纯虚症以外,比如说气虚、血虚,一补就到了,如果说是有东西堵到的虚证,我们是“以通为补”。比如说现在这个人明明是便秘,胃口没有,结果他人很虚弱,你猛给他吃补药,吃完还是很虚弱,一点用都没有。结果把他大便清出来以后,他肚子饿,开始吃东西,真正消化到,那个才能补到他自己,这叫做“以通为补”。

“以通为补”经方用得最多,经方大部分以通为补。南方的温病,都是补,十全大补丸、四物汤开出来都是补,补要看时机,不能乱补。

有东西堵到,瘀血瘀在肺里面就是堵,肺里面化脓也是堵,这时候我们用桔梗把这脓清掉。所以,呼吸很短,咳嗽又是浓痰,用葶苈子能够下气,用桔梗来清痰、清瘀血,清肺里面的东西。严重的肺病,里面化脓疡的时候,那肺的器官都破裂掉,把这个坏的组织清除来,这个桔梗就这么强。

本草经的原文,味辛,微温有小毒,治胸胁痛如刀刺,胸胁里面痛如刀刺,代表里面有瘀血块在里面,化脓。

桔梗味苦辛,苦能泄,辛能散,性微温,所以肺寒的时候,我们会用到桔梗。一般处方的时候,桔梗用一钱、两钱,遇到重症,一下就是一两。

葶苈子是宣肺祛痰的要药,功能治气壅塞在肺里面,肺壅,肺里面化脓,由于它是“以通为补”,它能利五脏。

【别录】补血气,【甄权】治下痢,破血积气,【大明】说下一切气,所有的肺壅排血、排脓,都可以使用它。

葶苈子补内漏。什么叫内漏?就是内出血。里面有脓疡,在使用的时候就是桔梗。

【药征】主治浊唾,就是痰涎很浓稠,都可以治,旁治咽喉痛。

不管是浓痰、黄痰还是白痰,统统可以使用桔梗,桔梗是清痰,清血,把肺里面累积的东西清掉,这是桔梗的主要功能。

桔梗苦味、辛味,苦辛的。真的管寒热的话,可以用干姜,一些其它的药,比如太热了,用石膏、知母,淮山白色的,麦门冬,都是入肺的;太冷了,我们用干姜,痰血脓很多,我们要靠桔梗:水很多,半夏,痰很多我们用南星、葶苈,如果脓的话,我们可以使用桔梗。

【产地】自生于山中向阳之地,处处皆有,叶似沙参,根亦相似而较白。

【性味】味苦辛。性微温:有小毒。

【主治】桔梗为宣肺祛痰要药,功能治痰壅气逆,胸胁气痛,利咽喉,治肺痈。

【别录】利五脏肠胃,补血气,除寒热风痹,温中消谷,疗喉咽痛,下蛊毒。

【甄权】治下痢,破血积气,消聚痰涎,去肺热气促嗽逆,除腹中冷痛,主中恶及小儿惊痫。

【大明】下一切气,止霍乱转筋,心腹胀痛,补五劳,养气除邪辟温,破症瘕肺痈,养血排脓,补内漏[感觉身体里面有水在滴一样。]及喉痹。

【元素】利窍,除肺部风热。清利头目咽嗌,胸膈滞气及痛,除鼻塞。

【药征】主治浊唾肿脓也,旁治咽喉痛。

【用量】普通八分至二钱。

【禁忌】凡攻补下焦药中勿入。气逆上升,不得下降,及邪在下焦,均忌。

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