病案信息学(二)

第三章

我国病人姓名索引的排列方法

汉语拼音法:

编排方法

1、用汉语拼音拼写患者姓名

2、将拼写好汉语拼音的姓名索引卡按英文字母的顺序排列

(1)将拼写相同的姓分别按笔画的多少顺序排列

(2)按字母顺序排出先后

(3)拼写相同的姓按第二个字排列,以此类推。

病案编号类型:

1、系列编号:患者每住院一次给一个新号

2、单一编号:一个患者唯一编号

3、系列单一编号:每就诊一次发一个新号,旧号归入新号。

病案归档系统种类:

1、数字顺序号归档

2、尾号归档

第五章

病案的排列方式:

1、一体化病案:所有病案资料按时间排序

2、资料来源定向病案

3、问题定向病案

出院病案的一般排列顺序:

1、目录页    2、住院病案首页    3、入院记录    4、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录。    5、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录。    6、输血治疗知情同意书    7、特殊检查同意书    8、会诊记录    9、病危通知书    10、病理资料    11、辅助检查报告单    12、医学影像检查资料    13、体温单    14、医嘱单    15、新生儿病例    16、病重病人护理记录    17、住院证    18、随诊记录    19、尸检报告

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