第三章
我国病人姓名索引的排列方法
汉语拼音法:
编排方法
1、用汉语拼音拼写患者姓名
2、将拼写好汉语拼音的姓名索引卡按英文字母的顺序排列
(1)将拼写相同的姓分别按笔画的多少顺序排列
(2)按字母顺序排出先后
(3)拼写相同的姓按第二个字排列,以此类推。
病案编号类型:
1、系列编号:患者每住院一次给一个新号
2、单一编号:一个患者唯一编号
3、系列单一编号:每就诊一次发一个新号,旧号归入新号。
病案归档系统种类:
1、数字顺序号归档
2、尾号归档
第五章
病案的排列方式:
1、一体化病案:所有病案资料按时间排序
2、资料来源定向病案
3、问题定向病案
出院病案的一般排列顺序:
1、目录页 2、住院病案首页 3、入院记录 4、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录。 5、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录。 6、输血治疗知情同意书 7、特殊检查同意书 8、会诊记录 9、病危通知书 10、病理资料 11、辅助检查报告单 12、医学影像检查资料 13、体温单 14、医嘱单 15、新生儿病例 16、病重病人护理记录 17、住院证 18、随诊记录 19、尸检报告