2021年8月26日  星期四  雨

我爸妈专门下馆子请我们一家人吃饭，替女儿送行。见到母亲我吓了一跳，她的状态是越来越差了，两个黑眼圈特别明显，显得特别没有精神。一问原因，是她昨晚又是凌晨一点钟醒来，然后就一直睡不着了。即便是见到她最爱的外孙，她都显得有些无精打采。

母亲这几年来失眠还是挺严重的，她常说：“到了我这岁数，最困扰的是晚上睡不着觉了，在床上特别清醒，你爸沾枕头就着，还打着呼噜，让我更睡不着了。”

我知道这是因为她卵巢功能衰竭了，体内雌激素水平低下。然而，她年纪大了，已错过了补充雌激素的嘴最好的年纪。过了这个村就没这个店了。那个可以给她激素替代治疗的最佳年月，我们医生大多没有这方面的意识，不知道要补充雌激素的。错过后再补充的话，往往增加患者心血管等疾病的风险。

为了改善母亲的症状，我给她在网上买了两盒莉芙敏，这是一种天然植物药，为药用植物黑升麻中提取的标准提取物制成的制剂。可以有效缓解围绝经期综合征， 特别是缓解潮热、出汗、睡眠障碍、情绪障碍等方面，这得到国内外临床医学研究广泛认同。这种药适合母亲这种年纪大、绝经时间长、发症多、有用药禁忌的老年妇女用。

我把这药寄到了父母家里，哪里知道父亲收到后随手一丢，然后就找不到了，母亲更是一问三不知，根本不记得有这回事情。吃完饭回到父母家专门帮他们找，却怎么也找不到了。这种药并不便宜，就全扔进水里打水漂了。

母亲由于体内雌激素缺乏导致的失眠、记忆里衰退、精神不济、老年痴呆等症状已经非常明显了。这和以前精明、能干的她相比简直是完全不一样的，这实在让人心痛。于是，又在网上买了药，寄到我们这边，然后再给他们送过去。

这让我想起在妇科更年期保健门诊，因为这些睡眠问题来就诊的患者真不少。常常听患者说“我是晚上上个厕所，回来就怎么也睡不着了”，她们往往出现早醒，醒来后完全无法入睡。

其实，这一两年来我也深受失眠的折磨，也同样早醒。但我早醒后就写日记，让心情保持平静状态，不因为睡不着而焦虑，因此，写了一会儿后，当瞌睡虫再度袭来的时候，我又可以睡个回笼觉了。其实失眠对于我的影响并不太大的，反而让我每天都写了一两千字的日记。

然而，对于有些人的影响却是非常大的。她们觉得天都要塌下来了，整日生活在焦虑、抑郁状态中，觉得自己得了精神病，压力非常大，到精神病医院开了抗抑郁药物和安定等精神累类药物，而这些药物也加速卵巢功能的衰竭。

她们从未想到自己的失眠症状是更年期性激素水平低下导致的。精神科医生推荐这些病人来找我才发现了问题的症结，给予激素替代治疗后很快改善了症状。

我们知道睡眠除了可消除疲劳，使人体产生新的活力外，还与提高免疫力、増强抵抗疾病的能力有关。很多进入围绝经期的女性，都有不同程度的睡眠障碍，但表现各异。

主要表现为入睡困难、失眠、夜间频繁觉醒（包括噩梦、夜惊）晨间早醒、醒后无法再入睡、嗜睡及打鼾等。而且睡眠障碍可能是心血管疾病、糖尿病、抑郁症等多种疾病的早期表现。

长期的睡眠障碍也会导致人们的生理、心理健康受损，增加中老年妇女冠心病周期性发作的危险，加重与年龄有关的慢性疾病的严重程度，甚至引起死亡。

而现代医学研究提示，激素水平的改变可能是女性睡眠障碍的重要原因。围绝经期妇女雌激素水平明显下降是睡眠障碍发生的主要原因。

临床研究发现，雌激素或孕激素补充治疗可显著改善围绝经期和绝经期后妇女的睡眠障碍，使夜间觉醒次数和持续时间减少，缩短入睡时间，延长快速动眼睡眠时间。

其实，除了激素替代治疗对于睡眠非常重要外，心理调节也是非常重要的。年纪大了，不要把觉少、失眠当成负担，应把睡眠少而浅，看成是生理现象。年纪越大，睡眠并不是越多越好，一般每天6—8小时，即可满足要求。同时，多数中老年人的失眠是心理因素造成的。长时间卧床，苦苦追求延长睡眠时间，反而会促成心理障碍，加重失眠。

焦虑是失眠的孪生兄弟，连续几天失眠，整夜不睡的那种，焦虑一定会伴随而来，我想应该是失眠就像拉紧的弓，就像人的神经，绷紧到了极限，就会焦虑。焦虑可能与我们头脑中的杂念有关，为何抗焦虑药都有安定的成分呢？让人睡着了，大脑就没有杂念了，焦虑自然消失，所以解决焦虑问题，根源在于杂念，解决胡思乱想的问题。但是人的大脑每秒钟一无数个杂念，有可能自己都意识不到，我们如何控制杂念呢?

一念定万念的方法， 说白了就是用一个念头保留在脑海中，其他念头自然进不来，比如说，我在睡不着的时候专心写日记，把所有的意识集中在日记上，杂念就不进不来了，所以写日记的时候人容易静下来，待到睡意朦胧的时候，一会就睡着了。

对于围绝经女性来说，激素替代治疗可以治疗失眠，这在我的实践工作中证实的确相当有效。同时保持安静的心态，可治疗焦虑，焦虑好了，失眠自然而然就好了，因为睡眠先睡心，心静了，自然就睡着了。