第13章 强迫性人格
产生的历史背景：
若个体主要受理性思维和行动所支配，而与非理性、发散性思维特征（如情绪、猜测、直觉、想象、艺术创造等）明显不对等，就有理由推测该个体具有强迫型人格。
人格特怔：谱系的角度
症状：
思维强迫：持续、抗拒的想法
行为强迫：持续、抗拒的行为
强迫障碍：自我不协调＼疲惫＼不喜欢的＼痛苦，但我停不下来。
强迫人格者：协调
驱力、情感和气质
被驱使（驱力）：外面有个人在发号施令，超我的命令，P没有自主权
OCPD:1%，男：女=2:1
愤怒
羞愧
核心与控制有关
幼年被父母评判，处于劣势，导致愤怒与攻击的幻想。
这种攻击的幻想会带来被谴责、被惩罚的恐惧。
强迫与排便有关，因为控制、和担心失去控制。
P抱有期待，可以有控制的完成很多事情。
P会把期待投射到T身上，如果达不到期待，他会感觉尴尬和羞愧。
语言是用来掩饰情感，而不是表达情感。
与失控有关的情感，是有毁灭和威胁性
P用聪明的办法来应对这些有威胁的感受。
防御机制
抵消＼情感隔离＼反向形成
抵消
通过行为把自己没有意识到的羞愧、内疚与愤怒，想要做行动的愿望，通过行动来抵消。
儿童：避免踩到缝隙，是对潜意识中希望妈妈死去这个愿望的抵消。
如何工作这部分？
她担心被拒绝，而羞愧。温柔的讨论，背后是否有别的情感？
通过行为来避免体会不允许体会、没办法体会的情感。
情感通常与愤怒、羞愧和攻击有关。
强迫的行为
强迫性重复：
达到掌控感
动力性治疗的目的就是为了让它呈现
隔离：
表达柔软会让他们感觉不安全。将情感互动变为乏味的行为
当一个人脑子里塞满各种思维时，他是没有时间去体会情感的。
面质、共情
遭遇：让强迫的人遭遇情感，让自恋的人遭遇别人
而是拓展体验
反向形成
顺从。内心对权威的敌意、掩藏的部分
否认了情感的矛盾性
不见诸行动、不被激怒，可以等待一段时间，可以探讨情绪背后真实的情感。
原来有敌意的情绪是可以表达的。
也并没有那么可怕。
她有能力去表达她的哀伤、她的真实的一面，会非常感动
关系模式
如厕训练。肛欲期
严格、过度控制的家庭环境、缺乏情感、
具备建立依恋的能力
T会被投射为一个严格的人。
工作场合：权力位置的高低。
他追求的真诚的关爱、赞许，他有这样的行为方式，却背道而驰。
自体
思维强迫者通过穷思竭虑来支撑自尊，而行为强迫者则以草率行动维护自尊。
与自主性相关
无法关注自己的行为选择。
选择意味着责任，而责任意味着可能事情的结局并不理想。
涉及面对愧疚与羞耻的部分。
《星际迷航》
你的高强度的情感反应，是非常没有逻辑的。
生命中的失去是需要被哀悼的，但只有在涉及浪费时间、生命时。
没有情感。
移情与反移情
节制、不控制、危险除外：自杀、物质依赖、性瘾（不安全：要杜绝）
避免理智化
鼓励表达情感
来访者通常会通过大段的描述，而避免谈他的情感。
P会好奇问T很多问题。会让T很烦
T回应：好象就不用讨论说，原来T是如此年轻的女性。这个想法背后的感觉是为什么？
T：你会不会是有些生气？感觉运气很差。
表达愤怒
如何鼓励他们表达情感？
会淹没T，让你没有机会插话。
T：有没有一种可能，是你想在情感上与我保持距离的一种办法。
T要注重反移情
注意厌烦，不被激怒，感受他们的艰难，指出他们的艰难。
合作。积极探索这些思考与行为是如何作为抵抗，丧失与失落的防卫的。
当你瘫软而无法行动时，因此避免放弃一些事情。
全能感的幻想：去探讨
有潜在抑郁的主题。
鉴别诊断
与自恋性人格
