一、高血压的诊断标准
根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》：
正常血压：收缩压＜120 mmHg 且 舒张压＜80 mmHg
正常高值：收缩压120-139 mmHg 或舒张压80-89 mmHg
高血压：
1级高血压：收缩压140-159 mmHg 或舒张压90-99 mmHg
2级高血压：收缩压≥160 mmHg 或 舒张压≥100 mmHg
单纯收缩期高血压：收缩压≥140 mmHg 但舒张压＜90 mmHg
注：需非同日、静息状态下测量≥3次确认，家庭自测血压标准通常更低（≥135/85 mmHg）。
二、高血压的常见病因
1. 原发性高血压（占90%-95%）
无明显单一病因，与多种因素相关：
遗传因素：家族史显著增加风险。
生活方式：
高盐饮食：钠摄入过多导致水钠潴留。
肥胖：脂肪堆积引发胰岛素抵抗和炎症反应。
缺乏运动：降低血管弹性，增加心脏负担。
过量饮酒：长期饮酒损伤血管内皮。
吸烟：尼古丁刺激交感神经，收缩血管。
年龄增长：血管硬化风险随年龄上升。
精神压力：长期紧张激活肾素-血管紧张素系统。
2. 继发性高血压（占5%-10%）
由其他疾病或药物引起：
肾脏疾病：肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾等。
内分泌疾病：甲亢、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
睡眠呼吸暂停综合征：缺氧导致血压波动。
药物影响：长期用糖皮质激素、避孕药、非甾体抗炎药等。
三、高血压患者降压的注意事项
1. 生活方式干预（基石）
低盐饮食：每日盐摄入＜5克，警惕酱油、腌制品等隐性盐。
控制体重：BMI目标18.5-24，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。
规律运动：每周≥5天中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟。
戒烟限酒：戒烟，男性酒精量＜25g/日（约250ml啤酒），女性减半。
心理调节：避免情绪激动，可通过冥想、深呼吸缓解压力。
2. 药物治疗原则
遵医嘱用药：不可自行停药或换药，避免血压反弹。
优选长效药：如氨氯地平、缬沙坦等，24小时平稳降压。
联合用药：单药控制不佳时，联合不同机制药物（如“地平类+沙坦类”）。
监测副作用：如利尿剂可能致低钾，β受体阻滞剂可能引发心动过缓。
3. 监测与管理
家庭自测血压：晨起、睡前各测1次，记录数值供医生参考。
定期复查：每3-6个月查血脂、血糖、肾功能及心电图。
警惕并发症：如头痛、视物模糊（警惕高血压脑病）、胸痛（心绞痛）等，需立即就医。
4. 特殊人群注意事项
老年人：降压目标可放宽至＜150/90 mmHg，避免过快导致脑缺血。
糖尿病患者：目标血压＜130/80 mmHg，优先选择ARB/ACEI类保护肾脏。
孕妇：禁用ACEI/ARB，可选甲基多巴或拉贝洛尔。
四、常见误区
误区1：“无症状不用吃药”→ 高血压是“沉默杀手”，需长期控制。
误区2：“血压正常就停药”→ 擅自停药可能导致血压剧烈波动。
误区3：“保健品替代药物”→ 目前无保健品能替代降压药。
五、何时需紧急就医？
出现以下情况可能为高血压急症（血压≥180/120 mmHg伴器官损伤）：
剧烈头痛、呕吐、意识模糊（脑出血风险）。
胸痛、呼吸困难（急性心衰或心梗）。 视力突然下降或失明（视网膜病变）。
通过规范治疗和生活方式管理，多数患者可有效控制血压，降低心脑血管事件风险。建议每年至少一次全面体检，动态调整治疗方案。
随笔/恒之馨（整理）
