你真的了解医保么?(上)

连续日更:16天

微信公众号:晓睿说险


医保,几乎无人不知无人不晓,全国医保覆盖率已超95%,但很多人对于医保的认知可能还流于表面,只知道看病能报销,对于更深层的一些东西并不了解。


这篇文章,就是希望通过解读医保的方方面面,来给大家做一个全面的介绍。


什么是医保?


医保的全称是基本医疗保险,是国家惠及全民的一项基础保障福利,不论年龄、不论健康、不论职业,只要参保,都会获得最基本的医疗保障。


医保不是万能的,但没有医保也是万万不行的,所以大家一定要参保。


医保分哪几类?


医保主要分为两大类:职工医保和居民医保


职工医保:主要面向上班族,每月以工资基数为准,一般公司给你交8%,个人交2%(从工资里扣)。比如,小王的工资是10000元,则每月公司缴纳800元,个人缴纳200元。


职工医保累计交满一定年限后,比如青岛,男满25年,女满20年,退休后就可免费享受职工医保待遇。


居民医保:主要面向非上班族,如小孩、全职妈妈、自由职业者等,通常每年11-12月份办理,费用大概几百元,交一年保一年,需要一直缴费。


其中职工医保还设有个人账户和统筹账户,个人和公司交的钱会按一定比例划入个人账户(具体以当地政策为准);剩下的部分,则会全部划入统筹账户。


统筹账户:就像一个资金池,也是医保发挥真正作用的地方,我们平时找国家报销的那部分医疗费用,全部都来自统筹账户。


个人账户:可用来买药、支付门诊及住院等由个人负担的那部分医疗费用。


医保可以报销哪些费用?


记好一句话:“两定点、三目录、起付线以上,封顶线以下,报销一定比例。”



1 “两定点”指的是定点医院和定点药店,只有在定点机构才能报销。


2 “三目录”指的是《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目》(比如手术费)和《基本医疗服务设施标准》(比如床位费)。


其中每一册目录里的项目又被划分为甲、乙两个大类。甲类可以100%计入报销范围,乙类则是按规定的一定比例计入。


3 起付线是国家给你报销医疗费用的起点,封顶线是国家给你报销医疗费用的最高限额。由于不同地区经济状况不一样,所以不同地区各不相同。


超过起付线、低于封顶线部分的医疗费用才能报销,除此之外只能自费。


4 即使医疗费用高于起付线、低于封顶线,医保也依旧不会全额报销,只能报销一定的比例,一般为50%-90%不等。

 

未完待续……

©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 217,185评论 6 503
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 92,652评论 3 393
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 163,524评论 0 353
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 58,339评论 1 293
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 67,387评论 6 391
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 51,287评论 1 301
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 40,130评论 3 418
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 38,985评论 0 275
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 45,420评论 1 313
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 37,617评论 3 334
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 39,779评论 1 348
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 35,477评论 5 345
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 41,088评论 3 328
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 31,716评论 0 22
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 32,857评论 1 269
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 47,876评论 2 370
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 44,700评论 2 354

推荐阅读更多精彩内容

  • 一、城乡居民基本医疗保障制度政策解读 (一)参保范围和对象 1.凡户籍在我县的广大城乡居民均以户为单位参加城乡居民...
    在路上_de75阅读 1,907评论 0 0
  • 2020年3月,国务院正式发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,明确提出“到2030年,全面建成以基本医疗保障为...
    星道侠阅读 216评论 0 0
  • 大家好,我是鲸小保,一名热爱生活,热爱投资的保险博主。 本来呢,我是想通过更多的保险实例来为大家详细解读保险,但是...
    鲸小宝阅读 244评论 0 0
  • 社保制度规定,针对重大疾病的报销以30万封顶,报销比例为85%,个人付15%。有人就会认为患病的概率低,即使得了大...
    小黑裙流浪记阅读 613评论 0 1
  • (1)随时有效,终身有效 家里的老人,生病的概率很高,买任何商业保险几乎都会拒保,因为这是一个必赔的买卖。但国家医...
    学习学习学习啦啦啦啦啦阅读 347评论 0 0