最近思考自闭症有两个问题:
一是作为疾病中的困难问题,是没有确切的确诊方法的,目前是依靠对于患者三方面行为量表来确定
(一)社交障碍
(二)语言交流障碍
(三)刻板行为
这就是说确诊方面存在很大的主观性,可能会把不是自闭症的儿童仅仅因为某些行为就划到了自闭症患者中
二自闭症目前是谱系病,是根据典型自闭症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的自闭症,既包括了典型自闭症,也包括了不典型自闭症,又包括了阿斯伯格、自闭症边缘、自闭症疑似、自闭症倾向、发育迟缓等症状。
这个我认为问题更大,也就是很有可能把完全不同的病以及致病原因,仅仅因为外在行为表现而划到了一起。我认为这对自闭症的研究和治疗都非常不利。
就研究来说,目前找不到统一的原因,有一些假说也不能涵盖自闭症的各种情况。但是,如果自闭症谱系障碍本身其实都是几种成因不同的病,当然不可能有统一的假说可以解释。比如大脑发育迟缓可能导致社交障碍和语言障碍,而大脑发育过度(强烈世界假说)同样可能导致社交障碍和语言障碍。同一种表现的儿童患者,背后的致病原因完全不一样,都划到同一种疾病,这对于研究自闭症来说本身就是很大的干扰和混淆。而针对这两种患儿的治疗或者说矫正更是应该区分开来,否则不仅效果不好,还有可能对患儿带来更大的伤害。
比如(我乱举例,只是个比方)如果对于大脑发育迟缓的患儿需要某种刺激来促进患儿的大脑发育,那么这么方法用在大脑发育过度的患儿身上不仅没有效果,还会增加他们的焦虑和狂躁。而且最重要的是,自闭症孩子本身就有语言障碍,很难表达自己的感受。(好惨啊,想想都难受)
而这也是因为这种精神疾病本身难以结构化带来的问题。研究这些疾病真的需要转变些思路了!