2020.12.7,小柴胡汤的四大主症及兼症(《伤寒论慢慢教》第六期160页)

一.四大主证


1.往来寒热


少阳区块因牵涉到人的体温调节中枢,如果有病就会搞不清楚要不要提高温度去抵制病邪,导致反复发烧。


2.胸胁苦满


满,即闷。身体侧面不压也痛,或者摸、压有痛,或抠会痛,或者有淋巴结结


3.默默不欲饮食


郁结不通的气,闷在身体两侧,可以说是胆气,三焦气,肝气。肝气不通的人,肠胃会当掉。


4.心烦喜呕


心烦不一定是柴胡汤。上焦火郁,单一味栀子就解决了。柴胡证的心烦是跟喜呕在一起的。


少阳病的呕是真正的化系统消化机能出问题,有别其他经,比如太阳经是正气跑去抵制邪气,消化能量不够;太阴消化系统正在受邪。


二、小柴胡汤的七个兼症

1.胸中烦而不呕——去半夏、人参加栝楼实

2.腹中痛——加芍药

3.胁下有硬块、痞硬——去大枣加牡蛎壳

4.心下悸,小便不利——去黄芩加茯苓

5.不渴,外有微热——去人参加桂枝三两

6.咳嗽——去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜

7.渴——去半夏,加人参、栝楼根


小柴胡汤地主药是柴胡跟炙甘草


柴胡没有比人参和甘草多一倍以上。柴胡的药效是很难有效的。


三、条文


1.血弱气虚,凑理开,邪气因入以正气相搏,结于肋下,正邪纷争。往来寒热,休作有时,默默不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下。故使呕也,小柴胡汤主之,服柴胡汤已,渴者,属阳明也,以法治之。


2.伤寒与中风有柴胡证,但见一怔便是。不必悉具,凡柴胡汤病症而误下之。若柴胡证不罢者。复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热,汗出而解。

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