“我的XX，医院诊断双向情感障碍抑郁症2年，TA这种情况怎样进行心理咨询？”
这是一位刚刚通过朋友介绍加了我的咨询者，询问我的问题。
我说有空的时候详细说的，今天想起，干脆就写文说吧！我写文都会有些啰嗦的，希望大家看得不累。
1
TA本人愿意来做咨询吗？
为亲属/朋友询问咨询的，我第一句话会问：TA自己愿意心理咨询吗？
所有心理咨询生效的前提都是：TA自己愿意。
所以，这是第一个前提。
因为爱、因为热心想帮助亲属/朋友，这是人之常情。但是如果你太迫切希望别人来做心理咨询，这背后可能有你自己的原因，也许，需要咨询的，是你。
2
关于服用精神类药人群的心理咨询
关于这个“双向情感障碍抑郁症”，我有一些话想说。
第一个是：我不做诊断，我不给我的来访者贴标签。
最开始，我是只接“一般心理问题”的人群咨询，也就是说，他们和生活里不知道心理咨询的人一样，有快乐有悲伤，只是他们会在悲伤的时候想更多来探索自己，或者他们了解了一些心理学常识，希望能够改变自己。
我是心理咨询师，不是心理医生，我是没有处方权不能开药的。因此对于服药的病人，我会有担心，担心我不能很好地支持他们，担心我会“耽误”他们。在最开始，我会把他们划归为“医生”的那一边去。
现在，“抑郁症”像是一个时尚的标签，很多人都会给自己贴一个，说：“我都有抑郁症了！” 其实，抑郁态和抑郁症是不一样的。所以，对于“抑郁态”的病人，我觉得没有问题，是我可以负责的范围。
后来，我自己的亲人，患上了需要服药的心理疾病。我看得到药物对他们所起到的支持，我也能看到：我，以及我教会我其他的亲人用比较专业一点的方式对待他们，能起到的作用。这两者结合起来，有称得上是神奇的效果。
我对“服药”的接受度开始高起来；
我对“需要服药的心理疾病人群”的陌生/恐惧/隔膜感开始消融；
我对“咨询就足够了”和“需要药物支持”的人群的辨识度开始提升；
后来，在我的工作坊上，来了好几位的确是被诊断也坚持服药了的“抑郁症”、“双向情感障碍”的学员。我的隔膜感就完全没有了，毕竟我以前见到的都是我的亲人，我的接受度可能是因为亲情。可是，这些学员让我了解到：他么本来就是可以被接受的人群。他们的服药，和感冒、胃痛、消化不好等本质上没有太大区别。（我从“知道”到“体验”到。）
很多人都会对心理疾病或者精神疾病的患者有（可以说是过度的）担心，包括作为心理咨询师的我，也是一样。我现在会有更多的接纳，也因此在网络上和一个大V产生了一次争执。
我不做量表诊断，但是会有我自己的辨识度。如果来访者自己对是否有心理疾病有怀疑或者有诊断，我会参考专业心理医院给出的临床诊断，或者推荐我熟悉的三甲医院神经内科/心理科医生，不会过度治疗和开药的那种，请你到三甲医院去做正规诊断。
其实，整个中国医院的精神卫生诊疗水平并不高。但是，体系是需要拿来敬畏和彼此自我保护的。
如果是我推荐的医生认为你需要吃药，那么我建议你最好吃药。
如果是我不太熟悉的医生认为你需要吃药（毕竟过度医疗以及药物回扣是存在的，对吧？），我会根据我的辨识度给你一个参考，但是，主意，是你拿。
因此，如果你对是否服药有疑问，我会请你去看我推荐的医生，以他的诊断为主。
如果你没有疑问，按你的来就好了。
所有的，我接的来访者，在我这里，都是正常人。
第二个：我给到的部分，是心理咨询，主要以谈话的方式进行，辅助以一些其它技术和工具。
我是策略派的咨询师，特别喜欢的是人本-存在主义流派。
所以，我的咨询里，我说的很少很少。
我更多是倾听+核对+高亮（点出）某些话语，引导（大部分其实是等待）来访者会自己觉察到背后的潜在认知。
情绪的舒缓是最基本的功效，这是接纳和认同给到每个人的礼物。
思维逻辑的理清，是我可以给到的第二个功效。这和我强大的理工科背景和学院派思维有关。心理学专业的训练会让我更多陪伴跟随地等你一步步自己清楚，而不是告诉你。
不论是焦虑还是抑郁，或者限于困局，本质上其实都是内心的冲突。舒缓情绪、认清自己潜意识里的需要和现实的冲突、跟自己和解、重归平静、获得力量。这就是心理咨询的本质。
3
关于抑郁症/抑郁态人群的心理咨询
抑郁的人，整个能量是很低下的。跟这世界仿佛隔着一层膜，红花、绿叶、蓝天、白云似乎都围绕在身边，伸手可及，却没办法让自己兴奋起来，似乎连手都不想伸一下。
好想就缩在自己的世界里，似乎什么都没意思，什么都没意义。
有的时候，会有意愿想做点什么，却感觉到很大的压力，想动一点点都似乎要特别特别大的力气。这么困难，要不就还是不要动了吧，于是就继续呆着，可是又觉得自己好无能、挫败、于是就更加抑郁，更加不想做什么。
如果严重到觉得和这个世界都没什么联系，又挫败无力的时候，就会问自己：我活着是为了什么？
（待续）
PS：你能相信我停下来待续的地方，是连这个第3节都没写完吗？我在破除完美主义这部分真是修到了，哈哈。这也是帮助抑郁症患者很重要的一点。
