没人想去医院，但是谁也离不了医院。生活中的细枝末节，可能也就决定了何时去医院。只要干预这些细节，那就一定可以在某种程度上把自己挡在去医院的路上。
疾病不是突然发生的，而是突然发现的
但是很多病没有症状，一旦发现就是中晚期，这又是怎么回事呢？
比如，很多胃癌的病人早期没有明显症状。我们都知道，持续的幽门螺旋杆菌感染可以导致胃癌。而从这种慢性的、持续的，甚至没有症状的细菌感染发展成胃癌，需要经历一个非常漫长的过程。
再比如结肠癌，从一个良性的腺瘤逐步演变成恶性肿瘤，通常需要15年。
女性持续的高危型HPV感染到发生宫颈癌，一般需要大约十几年（高危型，就是最容易引起宫颈癌的病毒类型）。
还有，中国人死亡原因第一的心脑血管病，也是从青壮年开始，血管上就开始出现斑块，经过20-30年的进展，血管逐步狭窄。当狭窄超过一定范围，才会出现心脏病或脑血管病的症状。
当然，这些时间、数字因人而异。
列举这些数字，是为了说明这种无症状的进展是多么漫长。但是，一旦出现症状，多数都是中晚期。
医院里常有一检查就到晚期的患者。比如肠癌。肿瘤已经长到把肠子都堵住了、梗阻了或者已经发生了远处转移，病人才到医院。
再比如，病人剧烈胸痛。做心电图、查心肌酶，发现已经是心肌梗死了。
这个时候再问病人：怎么这么晚才来看病呢？
很多人的回答都是：我平时很好，没一点儿感觉，为什么这个病突然找上我呢？
那你可能会问：这些病能在体内藏这么久，我们却感觉不到，是敌人太狡猾了？还是人体太麻木了？
都不是。
之所以人体能够在疾病状态下，十几年甚至几十年都不出现明显的症状，是因为人体有一种代偿机制。
什么是代偿呢？就是代替、补偿
身体某些组织或者器官持续受损，已经没办法修复原样了，人体就调动没有受损的部分，加快补充或者代替受损的部分完成工作。
举个例子。
刚才咱们提到的幽门螺旋杆菌会持续攻击胃的细胞，引起胃炎，细胞就会死亡。
这个时候，人体就会启动代偿机制，让深层的干细胞加速分裂，赶紧补充死亡的细胞。这样就防止发生严重的穿孔、出血。
所以，人体的代偿能够让器官在持续损伤的状态下，基本上能够满足功能，也就是凑合着用，所以才不会出现明显的症状。
只有到了疾病晚期，代偿不动或者超过极限了，症状才会出现。
代偿的最终目的是保证器官的基本功能，也就是为了保命。
所有的慢性病，人体都会启动代偿。
比如高血压。
血压持续增高，心脏射血的负担就会增加。所以，心肌就会变得肥厚，射血才更有劲。这是代偿。
甚至冠心病病人，血管狭窄了、堵了，这根堵了的血管周围的小血管就会变粗、变长，甚至长出新生的血管，替代这根堵了的血管给心肌供血，防止发生致命性的心肌梗死。这也是代偿。
所以，经常犯心绞痛的老人反而不容易猝死。
为啥呢？
因为有代偿。长期的心绞痛，已经让病人狭窄血管的周围长出了新的小血管。
反而有时候年轻人心梗了更容易死亡，就是因为还没有形成这些用以代偿的血管。
代偿是人类一种伟大的保命机制。
这种机制让我们在没办法去除持续损伤因素的情况下，先妥协着活下来。
这本身是有利的一面，但是另一面，也掩盖了病情。
如果能去除病因，病情还可以逆转。但是如果病因持续存在，时间长了早晚还会出问题、出症状，甚至有些慢性病还可以发生癌变。
也就是说，代偿带来了妥协的生存。但是时间久了，也会对人体产生不利的影响。
代偿带给我们疾病防治的启示
知道了代偿的原理，你也就知道怎么有效预防和治疗慢性病了。这就是这节课要说的：健康的智慧。
多数慢性病出现症状前的因果关系链条概括为：高危因素—修复、代偿能力下降—疾病隐性期。
接下来，我就从疾病发作之前的这三个关键环节的第一个～高危因素开始，讲讲如何科学管理健康。
什么是高危因素呢？就是目前已知的，对于疾病的生成和发展具有高度相关性的某些因素。
1. 基因。
美国著名影星安吉丽娜·朱莉，携带一种叫做BRCA1的基因，她患乳腺癌、卵巢癌的几率大大增加。这种基因就是高危因素。
2. 慢性病毒或者细菌感染。
乙肝病毒感染可以引起肝炎，之后引起肝硬化、肝癌。
3. 一级致癌物。
比如，雾霾、亚硝酸盐、槟榔、黄曲霉素等。
4. 饮食过烫。
喝热茶当水温过高，超过65度的时候，食管上皮受损，上皮细胞加速分裂，这样食管癌发病风险大大增加。饮食过烫，这也是高危因素。
5. 不健康的饮食习惯。
医学权威期刊《柳叶刀》（The Lancet）指出，不健康的饮食习惯是全球死亡的首要危险因素。中国因为饮食结构问题造成的心血管疾病死亡率、癌症死亡率都是世界人口前20的大国中的第一名。包括：钙、膳食纤维、水果和蔬菜摄入不足，红肉、加工肉类摄入过多，高纳饮食、含糖饮料等等。
6. 肥胖
肥胖会引起糖尿病、心血管疾病，哮喘发病率增高，肥胖还可能与大脑萎缩有关。
肥胖还带来了13种癌症的高发。来自华盛顿大学医学院的一项研究指出，引起中青年女性直肠癌、结肠癌发病率上升的一个重要危险因素就是肥胖。只要是BMI超过30（BMI是体重指数，是用体重的公斤数除以身高米数的平方），结、直肠癌风险立刻增加近一倍。所以，肥胖也是多种疾病的高危因素。
这些高危因素中，除了基因没有好办法改变，但是，避免其他的高危因素，也就减少了日积月累对器官和细胞的损伤，减少了修复和代偿的压力。也就是从源头上，降低了疾病发生的概率。
所以，针对疾病因果关系链的第一个环节高危因素，建议：
1. 预防或者治疗慢性感染。
比如，通过注射乙肝疫苗，通过阻断传染途径，应用药物抑制乙肝病毒复制等等，就可以在很大程度上避免肝癌的发生。
再比如，注射HPV疫苗预防HPV感染，如果已经有感染，积极治疗也可以有效预防宫颈癌的发生，等等。
2. 避免高危行为。
高危行为包括抽烟、过度饮酒、熬夜、过烫饮食、雾霾天不戴口罩、食用可能含有亚硝酸盐或者黄曲霉素的食物等等。
3. 健康饮食。
少吃糖，少吃红肉和加工肉类，少吃盐。多吃膳食纤维多的食物。比如全麦面包、燕麦片等全谷物、杂粮，多吃水果蔬菜，多摄入高Omega-3脂肪酸的食物，比如某些海产品。
尤其是膳食纤维。一项研究分析指出，增加膳食纤维有助于降低体重、血糖、血压、血脂，降低冠心病、糖尿病和肠癌等多种疾病风险。
可能很多人觉得膳食纤维少吃点也无所谓。而美国斯坦福大学的一个研究小组会告诉你后果有多严重：肠道菌群会被活活“饿死”。
我国营养学会在2000年提出，成年人适宜摄人量为30克/日，目前我国国民从日常食物中摄取的膳食纤维只能达到8-12克/日。尤其是对于糖尿病、肥胖患者更应该注意补充。
关于健康饮食，特别是膳食纤维，可以参考我们以前所讲的微课堂内容。
积极践行玫琳凯健康“三养”
健康“三养”是玫琳凯与全球先进健康专家研究并倡导的全新生活理念，它包含三个方面：营养、保养、休养。
玫琳凯倡导“让每个家庭都有1个懂健康的人”。我们一起努力，让自己成为家庭中最懂健康的那个人。
（以上图文摘自得到APP、百度百科)
健康微课堂•2019.4.19
