事实上一些日常活动就能很好地评估肩部功能,如用手梳理头发、拉短上衣或大衣的拉链以及抓背部或颈后。然而,我们还可以采用三重点实验来测试,该实验基于这样一个事实,即正常人通过3个不同途径可以摸到对侧肩胛骨的一个三重点。图1-35用蓝色环形虚线表示路线以及3种可能摸到这个三重点的路径,具体为:
※蓝色标记为从前向对侧路径(C),经过对侧头部
※绿色标记为从前像同侧路径(I),经过同侧头部
※红色标记为后向路径(P),从同侧直接到背部
根据指尖触及背部的位置,可以把它分成6个级别,如图中所示的线路。第5级表示通过3种不同的路线都可以摸到位于对侧肩胛骨的三重点(大的红点表示)。
从前向对侧路径(图1-36前面观,图1-38后面观)开始于嘴(1)然后到对侧耳朵(2)、颈后(3)、斜方肌(4),最终到达肩胛骨(5)。这可以评估肩关节的水平内收和屈曲。
从前向同侧路径(图1-37后面观)所经历的阶段相同,但路线位于上肢同侧:嘴(1)、耳(2)、颈后(3)、斜方肌(4)和肩胛骨(5)。沿该路径的运动可用于评估外旋功能,此运动到达第5级别时幅度最大。在这幅图示种同时有同侧向后路线。
向后路径(图1-35)从臀部(1)经过骶尾部(2)、腰部(3)、肩胛尖(4),最后到肩胛骨体(5)。沿该路径的运动可用于评估内旋功能,在沿该路径触摸到三重点时,运动幅度最大。第1级别(1)很重要,是保证会阴部清洁的最低要求,这决定病人能否自理。在这个图中,同时有对侧向后路径。
很明显这个测试的结果同时评估了肘部的功能,因为它对于评估上肢总体功能非常有用。