糖尿病治疗篇之5. 解救低血糖,您所不知道的

您是否曾经在进餐过程中出现低血糖?那为何明明在吃东西,血糖却还下降呢?

通过本文学习,您可以了解:
什么是低血糖?低血糖有什么危害?糖尿病和低血糖有什么关系?低血糖有什么症状和体征?如何处理低血糖?长期预防低血糖的窍门是什么呢?


1. 什么是低血糖?

低血糖是糖尿病病程中最常见,也最重要的急性并发症之一。是指多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合症。非糖尿病患者2.8mmol/L;糖尿病患者只要低于3.9mmol/L就可以诊断为低血糖(静脉血浆葡萄糖氧化酶法)。

2. 低血糖有什么危害?

低血糖的症状会让患者心生恐惧,导致不敢严格控制血糖,导致血糖波动加剧,长期血糖增高以及并发症发病率增加,在我看来是最常见的危害。当然,严重的低血糖也可能造成昏迷、心律失常或是脑梗塞甚至死亡,需要我们高度重视。
对于糖尿病治疗而言,既不能无所顾忌,也不能噎废食。

3. 糖尿病和低血糖有什么关系呢?

糖尿病的患者发生低血糖通常是用药跟身体的状况、饮食、运动不匹配造成。
还需要特别注意:新诊断糖尿病患者血糖很高,用药后血糖很快降低,但是并没有及时根据机体胰岛功能的恢复减少降糖药物。

4. 低血糖有什么症状和体征?(警惕不常见症状)

当体内血糖水平下降时,糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L时,低血糖的症状会随之出现:

常见症状:心慌、出汗、饥饿感
不常见症状:嗜睡、做噩梦、发抖、发冷、皮肤苍白、恶心、视力模糊、嘴部周围麻刺感、抽筋感、癫痫样痉挛、震颤、头痛、心跳加速,或突然间的情绪改变及行为改变。

5. 边吃东西边发低血糖的原因

食物中的糖分需要消化分解,来不及进入血液中,导致上述现象发生。比如在进食正餐(米饭、蔬菜和肉类),比如进食面包等多糖,需要消化分解为单糖吸收。比如进食巧克力这些高脂肪食物。

6. 治疗低血糖,15-15原则(吃15g糖,等15分钟)

为了迅速控制低血糖症状,避免矫枉过正(进食太多糖分,让血糖升得过高),我们需要对于熟悉并应用这个15-15原则。但是如果你不能自行进食葡萄糖,则需要家人帮忙或直接到医院。

  • 15g糖
    如果出现血糖低于3.9mmol/L, 进食快作用的糖类15g,其中快作用主要止的是果糖和葡萄糖。比如150-200ml果汁或是饮料、2-3颗方糖,5粒水果硬糖等能迅速吸收的糖类。不同食品引起血糖升高快慢不同,由快到慢为:葡萄糖>蜂蜜>白糖水>可乐>果汁>葡萄干>牛奶>冰淇淋>巧克力。排在末尾升高血糖慢的食物就不建议作为解救低血糖的食物

  • 15分钟
    等待15分钟,让机体吸收的糖分充分进入血液中

  • 检测血糖
    如果测得的血糖值还是低于3.9,则需要再服15g糖,再等15分钟复测血糖

  • 重复上述步骤
    直到血糖超过3.9mmol/L

7. 低血糖发生后,预防再次低血糖发作

  • 寻求帮助
    如果你频繁出现低血糖,需要请专科医生帮你调整用药,而不是自行减少或停止用药。通常我们会在减药停药的过程中矫枉过正,让血糖远超正常。
  • 调整降糖目标
    一个目标不会到永久,降糖目标往往要根据我们的年龄、健康状况和生活环境(比如是否独自居住等)加以调整。如果在达标时常常发生严重低血糖,最好就适当放松目标。
  • 保持常规的生活方式
    尽量定时定量进餐,可保证血糖尽可能稳定,并有助于预防低血糖。有计划的运动,并根据药物和进食加以调整, 且避免计划外的运动。运动可以让你在几小时后血糖下降,随身携带易吸收的葡萄糖片可以很好的帮助你对抗低血糖的发作。
  • 保持安全
    如果你独自生活,特别是如果你年满75岁,那么构建一个安全网非常重要。 让家人,朋友或邻居每天看看你。 只是一个简单的电话,问候,或敲门。也可以 考虑佩戴远程医疗警报的腕带或紧急求助的设备。
  • 胰高血糖素
    目前在中国大陆,暂时不能买到供低血糖患者使用的胰高血糖素,该药在低血糖时患者自己或家人帮忙肌注可以迅速升高血糖。
综上,糖尿病患者一生中或多或少都会发生低血糖,只是频率不同程度不同而已,我为了不让低血糖成为患者噩梦,会经常宽慰部分患者:“有时候低血糖的发生不一定是坏事,提示自身胰岛功能的恢复”,尽管如此,我们还是需要更密切的监测血糖,改善生活方式,多跟医生交流和沟通来预防低血糖的发生。
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