在上期，我为大家分享了女性最关心的HPV。在这一期我要为大家分享人人恐惧的HIV相关知识，让大家可以正确，理性的看待HIV。

    艾滋病，是英文AIDS的音译，AIDS是获得性免疫缺陷综合症（Acquired Immune Deficiency Syndrome）的英文缩写，而人类免疫缺陷病毒/艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus），简称HIV，则是引起该病的元凶，分为两型：HIV-1型和HIV-2型。不同于其他病原体，HIV侵害的是免疫系统本身，如不治疗，负责保护人体的免疫系统就不能正常工作，对外不能抵抗各种病菌造成的感染，对内无法抑制肿瘤细胞生长，机体容易遭受各种疾病的侵袭，健康受到重大损害，直至死亡。感染HIV或者说罹患艾滋病本身并不是致命的，真正直接导致艾滋病患者死亡的，是患者在疾病晚期由于免疫力极度低下并发的各种机会性感染（opportunistic infections，OIs）以及诱发肿瘤。

1.什么是HIV？

HIV是一种RNA病毒，呈球形，病毒颗粒直径120nm。

2.为何艾滋难以治愈？

HIV病毒是RNA病毒，不同于DNA病毒，RNA是单链，不像双链DNA之间存在氢键，容易突变。所以HIV的高变异性是阻挡在所有科研工作者面前无法逾越的大山。也就导致HIV无法像HPV一样可以研发出预防性的疫苗。

3.HIV的传播途径有哪些？

主要是三种方式，血液传播，性传播，母婴传播。

而我国当代更出现了一个值得注意的数据：

《2015年4月10日国家卫生计生委例行新闻发布会文字实录》

关于我国15岁到24岁的青年群体艾滋病疫情情况，主要有三个特点：一是近几年我国青年群体疫情占每年报告的疫情总数的14-15%。2008年全国报告了56000多例艾滋病感染者和病人，其中青年人群是8300多例，占14.85%。2014年全国报告了艾滋病感染者和病人103000多例，青年人群占14.87%。截止到2014年底，全国报告存活的青年感染者和病人是36000多人，占全国存活总数的7.2%。其中青年学生是7200多例，占全国存活总数的1.4%。青年学生尽管构成比例不大，但是增幅偏快一些。2008年报告的青年学生感染者和病人数是482例，占报告青年人群总数的5.77%；到2014年青年学生占青年人群总数的16.58%。虽然人数不多，但是过去几年上升的幅度相对快于其他的人群，这是第一个特点。

　　二是传播途径基本以性传播为主，青年人群性传播比例由2008年的55.3%增加到2014年的94.5%，其中男性同性性传播的比例由2008年13.2%上升到54.7%，而青年学生当中男性同性性传播的比例由2008年的58.5%上升到2014年的81.6%。

这个数据说明一个什么问题呢？对于此，mango有两点小建议：

第一，不要约炮，不要约炮，不要约炮。就算你真的非得约炮，做好防护措施，安全套不能少。你永远不知道对方到底是什么样的人，为了自己也为了别人，这种当下欢愉但是可能痛苦终生的事情，能不做就不做。

第二，介于现在同性恋人数的暴增，小哥哥们或者小姐姐们在一起后，最好去做一个HIV的检查，也可以给之后的生活一个保证。如果同性的性生活，更要做好防护措施，要对彼此负责。

4.HIV的常规检测有哪些？

目前作为诊断手段使用的检测主要包括抗HIV病毒抗体检测、病毒培养，核酸检测和抗原检测等。其中对病毒抗体的检测是最常规使用的方法，主要是因为HIV抗体在病毒感染后除早期短暂的窗口期外的整个生命期间长期稳定地存在并可被检测到。

5.HIV病毒携带者和艾滋病患者的区别是什么？

携带者也就是感染了HIV，但是HIV仍然处于潜伏期，这个时间可能是一个月，一年，甚至可以长达二十年。这个时期病毒的拷贝量比较低。当HIV病毒感染你的免疫细胞，让免疫细胞死亡，当剩下的免疫细胞个数下降一个很低的程度，你的免疫系统防线已经逼近崩溃，甚至彻底崩溃，这时候你就会成为艾滋病患者。

6.经常说“窗口期”是什么意思？

艾滋病窗口期是指感染艾滋病病毒之后，用目前的检测手段不能够检测出抗体的这段时间，称之为窗口期。关于窗口期到底有多长的问题，目前医学界存在很多争论，有说6—8周的，也有说3个月的。国内比较认同的说法是3个月。在医学教科书上定为2-8周。

7.HIV是怎么破坏免疫系统的？

HIV攻击我们的免疫系统，特别是CD4淋巴细胞。长期未治疗的HIV感染会导致CD4淋巴细胞持续的丢失。HIV阳性的患者体内，如果不接受治疗，每天会产生大约一千万个新的病毒。这些病毒会感染CD4淋巴细胞，刺激患者的免疫系统攻击被感染的CD4细胞。并且病毒在细胞内复制后，会裂解被感染的CD4细胞释放新病毒。是不是和再之前说到的HBV入侵机体有异曲同工之妙。

8.常规的治疗手段有哪些？

国内常用的组合是齐拉奈，替拉依。以及ART治疗，还有比较火热的鸡尾酒疗法等。

9.所谓HIV服药的依从性是什么？

依从性，compliance，学界上翻译成“遵医行为”，泛指一切患者对医嘱的执行程度。

HIV病毒有一个特点决定了它要求病人更为严格的服药依从性。HIV病毒进入人体后每天可以产生超级大量的后代，而病毒复制过程很容易发生变异，更不用说想HIV这种RNA病毒。在如此强大的“繁殖”能力下，总有那么一小搓变异对病毒是“有利的”的（比如耐药变异），而在环境压力的选择作用下（比如抗病毒药物），这部分具有有利变异的病毒株就会被筛选出来成为体内的优势株，这个时候原来的治疗方案也就不再能够控制病毒了。变异是没办法控制的，所以防止耐药的最好办法就是控制病毒复制。而定时定点吃药对于控制病毒复制就是必不可少的要求。

我国免费药就那么几种，耐药了就没药吃了。所以按时按点吃药对于艾滋病患者就显得非常重要了。

10.HIV携带者或者艾滋病患者可以结婚生子吗？

可以的，但是是有条件的，具体怎么做我有点忘记了，但是现有的医疗手段是可以杜绝母婴传播，从准备怀孕开始就在医院接受相关的治疗，是可以产下不感染HIV的宝宝的。

11.如果发现自己感染了HIV怎么办？

不要惊慌，不要害怕，去正规的大型医院检测病毒量和CD4，医生会根据检测结果为你做出合适的治疗方案。早发现，早治疗，是艾滋病治疗最关键的一点。

11.我们对待HIV和艾滋病患者应该保持什么样的态度？

HIV不是魔鬼，我们普通人没有必要去歧视别人，这是关键。这也是我想做一点科普的原因，当你了解一些相关知识后，就不会人云亦云。而且HIV已经被归入慢性病，也就是纵然感染了HIV，积极的治疗，按时的吃药，也是可以把病毒复制压制在一个很低的水平。在我国改革开放这几十年来，接受教育程度仍然低下，缺乏知识让人产生恐惧，恐惧让人产生歧视，歧视让更多高危人群或进行高危行为的人不愿接受诊断治疗，越多的人不诊断不治疗就有更多的传播、更多的死亡，更多的传播和死亡会加重恐惧，如此循环，比艾滋病本身更可怕。

所以mango认为，少歧视，少嘲笑，多了解，客观对待，理性分析，是我们每个人应该做的。

HIV不是魔鬼，比HIV更可怕的是因为无知，或者说甚为了解的人释放出心中的魔鬼，人性远远比疾病更复杂。

另外说一下有关联合国的90-90-90（UNAIDS）：根据联合国的SDG可持续发展目标，2030年底，世界范围内应该实现：90%的HIV感染者应接受诊断；在诊断的人中，90%应接受ART或其他治疗；接受治疗的人中，90%应实现有效的病毒抑制。

所以纵然是感染者或者患者，也要有自信，有信息。我相信，随着这么多生物医药从业者的投入，攻克艾滋是时间问题。我也是相信随着我国受教育程度的提高，人民素质的提高，歧视会越来越少！

如果有想了解的疾病，传染病，甚至癌症，可以给mango留言，我会为大家去收集比较专业和正确的知识，给大家相对合理的普及。

谢谢大家。