衄血者,是五脏热结所为也,血气随行,通流脏腑,冷热调和,不失常度,无有壅滞,亦不流溢。血得寒而凝结,得热而流散,热乘于血,血随气发,溢出于鼻窍也。
又有伤寒瘟疫,诸阳受病,不得其汗,热毒停聚五脏,故从鼻而出也,龙胆草丸、柏皮汤、胶黄散之类。
大便下血,是大肠热结损伤所为也。脏气既伤,风邪自入,或蓄热,或积冷,或湿热传于脾胃,或疳食伤于脏腑,以致冷热疳湿互作,致动血气,停留于内,凝聚无归,渗入肠中,故大便下血也。
或有腹胀,冷气在内攻冲,亦令大便下血。又因风冷乘虚,客入脾胃,或瘀血在于肠胃,湿毒下如豆汁。又疳伤于脏,亦能便血;若上焦心肺积热,流注大肠,亦令大便下血也。
亡血者,脾热必渴,久则血虚,其人必肌体痿黄,头发不黑矣,五倍丸之类服之。
溺血者,盖心主血,与小肠相合,血之流行,周遍经络,循环脏腑,若热聚膀胱,血渗入胞,故小便血出也。如实热,用清心莲子饮,虚热用六味地黄丸。
血溢、血泄、诸蓄妄症,其治也,当以大黄、桃仁行血破瘀之剂,以折其锐气而后区别治之。善医者每治失血蓄妄,必先以快药下之。或问失血复下,虚何以当?曰:血既妄行,迷失故道,不去蓄利,以妄为常,曷以御之?且去者自去,生者自生。