病人中年女性,山东烟台人,踝关节三次手术后双足内翻畸形,无法正常行走。
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跟骨长轴位
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这是俞教授术前测量的图片,已经确定好手术方案
切口划线
本来我以为,是做跟骨楔形截骨,纠正跟骨内翻,然后胫骨截骨软组织平衡。看俞主任画的切口线,他有个方案应该也是这样的。没想到,他用了更简单的胫骨远端楔形截骨。
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做左踝关节前外侧切口,胫骨前肌外侧,此切口腓浅神经通过,要给予保护。切开后在骨膜下剥离显露胫前钛板
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旋出螺钉,取出钛板。
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剥离腓骨骨膜,确定截骨位置。
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取下腓骨,将跟腓撞击骨增生切除,包括跟骨外侧壁少部分。
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距骨前方骨质切除,后面可放置钛板
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测量胫骨截骨位置。
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截第一道和第二道,间隔2cm
在胫骨前外侧,截骨时充分显露胫骨外侧和内侧,防止误截
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取出骨片
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手法矫正内翻畸形
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取下来的骨块,保留用来植骨
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穿三枚克氏针(第一枚跟骨轴线,第二枚胫骨轴线,第三枚固定截骨端)
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这是跟骨轴线克氏针
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穿好克氏针以后,第三枚老是不好固定,直接去掉
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穿入导针,准备空心钉固定截骨端
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钻孔,准备打空心钉
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胫前放置钢板,截骨端植骨
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