四 酸碱平衡失调

1 代谢性酸中毒（最常见）

二氧化碳分压35~45mmHg

（去高原旅游，二氧化碳太多，山虎和师傅打起来了，就为争夺氧气袋）

病因：

①代谢产生的酸性物质过多②氢离子排出减少③碱性物质丢失过多④酸性物质摄入过多

代酸过多，氢排减少，碱丢过多，酸摄过多。

临床表现：

重症病人可出现疲乏（批发商）、眩晕（炫耀）、嗜睡、感觉迟钝（迟到），最突出的表现是呼吸深而快（喘粗气），呼出气体有酮味（烂苹果味）

重症的批发商炫耀财产，结果睡多了，还是迟到了，错过了签单，气的喘粗气，只好吃烂苹果度日

处理原则：

首选5%碳酸氢钠溶液（小苏打）

代酸问题好解决，首先想到小苏打，不多不少一手套

2 代谢性碱中毒

病因：

胃液丧失过多（最常见）

代碱问题好解决，常见原因是胃酸

处理原则：

胃液丧失所致，可输入等渗盐水或葡萄糖盐水

处理原则很方便，等渗盐和糖盐来解决