第六章：胸腔

一、腠理

1、何为腠理？

中医对“腠”的定义：“气之所辐辏（còu）谓之腠”。腠为阳，指孔穴，是肌肉内松开的地方。理”为“血气之所循也”，理为阴，指血肉。肌肤的弹性与阳气有关，阳气足，肌肤的弹性就好。

怎么理解“腠”啊？通俗地讲，我们吃猪肉时会发现，皮和肉之间有一层筋膜，这层筋膜就是腠。

腠理是外邪入侵人体的门户。保护好腠理至关重要。

2、腠理常见病

1）汗症

腠理中最常见的病证是汗症。“血汗同源，汗为心液”。“夺血者无汗，夺汗者无血”。一个人若失血过多则无汗，若出汗过多，则会出现血枯之象。

汗症分为多种，以盗汗为例，就分为阴虚盗汗和阳虚盗汗。

（1）盗汗

盗汗指人在睡眠中的不正常出汗。

人在吃很热的东西时出汗或者锻炼时出汗是一种正常的生理现象。但当夜深人静，进入睡眠状态后不由自主地出汗就不正常了。就像有一个贼偷走了汗液一样，故称之为盗汗。入夜，人的元气本应下藏，但当阴血不足时，就没有力量收敛元气，导致出现盗汗的问题。（我曾经有过这种现象，现在好多了。）

阴虚盗汗是由于阴虚火旺造成的，与过度喝冷饮有关。对此种疾病，应以养血为主，可用当归六黄汤之类的中药医治。

阳虚盗汗的人，日常比较倦怠无神，爱喝热水，属于“阴盛格阳”，是说阴气太盛，把阳气格在外面进不去，阳浮于外造成出汗。对此病证可采用扶阳法，通过扶助阳气，使得阳气能够内敛，解决盗汗问题。《伤寒论》中提到的白通汤可医治此病。

（2）自汗

自汗，指没做任何活动，但身体总是不停地出汗。

太阳表虚，皮表固摄不住汗液可导致自汗。对此证，可采用桂枝汤医治。

胃火太盛也会造成出汗。这是由于胃气胃火过盛后，大肠火的津的功能会过度，使人二便不通，导致大汗淋漓。患者因胃气上飘，常伴有口臭、喘气粗等症状，可用人参白虎汤调制。

“汗出如珠，如油如雨”是汗症中的重病，近于绝症，很难救治，医治前往往要求病人家属写保证书，才能用药。

头与颈部总出汗也是病，是阳虚造成的，医治时以扶阳为主。注意：小孩刚睡着时出汗不必紧张，因小孩表虚，往往刚入睡时会出现头上甚至全身出汗的情况，入夜十一点后，阳气生发起来，汗就会逐渐消退，只要后半夜孩子不出汗，就不算病，这是生理发育的一个正常过程。

有的人一喝酒吃肉立刻就会出汗，这属于胃热且精不深藏，就是肾精的收敛功能不够强，神明无法内敛，气易往外散。这种情况不需要医治，不算什么病症，但这种人的一个特点是好吃喝，情绪易激动。

（3）“汗下吐”三法（治疗）

中医治疗常采用“汗下吐”三法，即汗法、下法和吐法。

汗法就是通过出汗、发汗的方式把体内的寒邪攻出去。如感冒初起时，人的整个表阳被憋住，可通过服用麻黄汤来发汗，以便把寒邪攻出。

下法就是通过让病人泻的方法来治愈疾病。

吐法是通过让患者呕吐的方法来治愈疾病。如有些人因湿气太重而出现头痛，且气往上壅，恶心难受，可采用吐法来把无法消化的食物呕吐出来，达到治病的目的。

特别提醒：在使用汗法时要注意以下三点：

第一，《伤寒论》中特别指出，咽喉干燥的人不能使用汗法。因为三阴经走咽喉，咽喉干燥说明人体内的真精不足，这时使用汗法会伤害身体。

第二，淋家不可发汗。“淋家”指小便出现问题的人，如小便如膏状、反复上厕所，但每次又尿得特别少的人，这是肺虚的病。这种患者阳气收敛不住，一旦发汗，就有可能会便血、尿血，所以不能使用汗法。

第三，亡血家不可发汗。“亡血家”指失了血的人。血汗同源，汗为心液，如果一个人已经失血，再对他使用汗法，就等于继续夺他的血，一旦发汗，会出现寒栗、摇动、浑身打冷战的症状。所以要避免对亡血家使用汗法，否则会造成更大的身体伤害。

（4）出汗与四季养生

出汗对人体来说是件极其重要的事情。中医养生自古就不主张在体育锻炼时出过多的汗，在什么季节、以什么方式出汗都有理论阐述。

春天时，人在冬天储藏的肾精开始慢慢宣发，让自己疏泄一下即可，要“广步于庭”，即养生需要慢慢地生发起来，不能太过迅速，不可出大汗。

夏天是人生长过分发散的时机，天气炎热，阳气浮越在外，所以一定要出汗。夏季出汗也是人的一种自保。

夏天时，我们人体需要打开毛孔、好好宣泄，垃圾才能够代谢掉，到秋天时营养物质才能够收进来，才能贴秋膘，到了冬天就有东西可藏。夏天没有让肌肤腠理充分开泄或者开泄不够，垃圾就会把肌肤腠理堵住，即使想贴秋膘，营养物质也进不来，等到冬天想藏精华时，就没有东西可藏。夏天如果不能很好地出汗，生长之机没能养好，秋天肃降之时可能出现咳嗽等一系列的病症。

我们谈到呼吸时，往往只在意口鼻呼吸，而忽略了肌肤腠理这个人体最大的呼吸系统。夏天不出汗，整个肌肤腠理都得不到宣泄，使身体的疏泄功能受到创伤，引发疾病。

夏季长时间使用空调，使肌肤腠理得不到很好的宣泄，容易引发疾病。一定要合理使用空调。

冬至是一个很重要的节气，此时相当于十二时辰中的子时，一阳初生。人体的腠理在夏天没有开泄好，秋天不能补进东西，体内的精就会不足，在冬至万事万物需要生发之时，体内无精生发，故此时得重病的人多，民间有“冬至前后死人多”的说法。中医认为任何疾病都不能只看当下的问题，要溯源。

注意：中医对“补”的理解。

现在很多人总觉得自己虚，一有病就想补，其实治任何病都应该先泄后补。“泄”不是开泄，是“通”的意思，经脉没有通畅，吃任何东西都补不进去。多运动，让气血流动起来，使我们的经脉都通畅了，再谈“补”的问题。其实，好好吃饭就是“补”了。