保险案件中律师如何发现关键证据扭转局势

一、案件概况

前段时间,我承办了一起财产保险纠纷案件。

案情很简单,一家公司(“甲公司”)投了一家保险公司的雇主责任险,为在名单内的公司雇员投保。

雇主责任险是一种财产保险,虽然保障的是公司雇员在工作期间遭受意外而产生的损失,但被保险人实际上是公司,而不是直接给到雇员。

这一险种原本只要符合条件的雇员在名单内,或者更换的雇员书面告知保险公司作出书面批单,当雇员出意外事故或者存在符合约定的其他情况,保险公司基本上是应该要承担保险责任的。

不过,实践中这种雇主责任险出现纠纷很多是因为更换雇员时,要么不及时、要么手续没做全,新增的雇员没有进入到保险公司的系统内,所以这种情况下保险公司基本上会拒赔。

本案也是如此。

甲公司A雇员,在8月13日发生重大交通事故。甲公司提供一张微信聊天记录截图,拟证明他们在8月10日的时候,向微信备注名为“保险B女士”的人,提出过增加A雇员,B女士也在微信上告诉他们“收到,明日生效”。

甲公司的人称,这个“保险B女士”是保险公司的代理人。但是保险公司说,这个B女士与他们没有任何劳动关系或代理关系,他们实际上是8月14日,也就是在事故发生之后才收到增加雇员的申请、作出书面批单的,因此拒绝了甲公司的理赔申请。

二、争议焦点

这个案子有争议的地方在于,甲公司是否在A雇员发生交通事故前向保险公司提出过变更雇员的申请,变更雇员是否对保险公司发生效力。

而要判断这个问题,关键在于B女士身份的认定。也就是这个B女士是否是保险公司的代理人,甲公司在8月10日通过微信提出变更雇员的申请,是否可以直接视为对保险公司提出了相应的申请。

起初我在拿到案件材料的时候,从法律逻辑上来看,分两个层面分析。

首先,从合同约定的层面来看,合同约定变更雇员应该至少提前一天以书面批单或者签订书面协议。但是在本案中甲公司除了提交微信聊天记录截屏外,没有提供任何批单或其他书面证明,暂且不管B女士的身份问题,假设存在这个申请,也对保险公司不发生法律效力。

其次,从证据层面来看,甲公司现只提供了一张微信聊天记录截屏,虽然现在微信可记录以作为证据的一种,但是仅凭一张聊天界面截图无法证明聊天内容是否与本案有所关联,也无法证明聊天双方的身份。

而且,要证明个人与保险公司存在代理关系,要么是员工,要么出具授权委托书。假设上述证据都没有的情况下,也至少需要具备代理的权利外观,比如介绍信、工作卡等,或者根据以往惯例这个人多次代理这家保险公司进行保险销售、代理等工作,才有可能构成表见代理。

从现有的证据来看,想要达到这个证明目的,是远远不够的。

所以基于上述分析,我判断如果仅凭现有证据,代理保险公司胜诉还是有较大把握的。

三、心中疑虑

不过,这个保险B女士到底是何种身份,变更雇员的信息流到底是如何传递过来给到保险公司的,这些问题一直没有解开,让我心中存有疑虑。

并且,因为对信息传递来保险公司之前的过程保险公司并不清楚,后续不排除甲公司补强证据证明保险B女士的身份。

而我们接受委托时已经临近开庭日期,这不禁让我心里一直在打鼓。上面两个问题其实都是事实问题,事实原貌没有完全还原,这让我没有100%的把握。

本案另一个特殊的地方在于,这是一个在互联网上投保的产品,每个投保人在系统上都有一个账户,可进行变更保险内容、退保等。

经电话与保险公司人员沟通,保险公司除了口头说这个保险B女士与保险公司没有任何关系,保险公司也只能从系统上看到,甲公司确实是8月14日(事故发生之后)才收到变更雇员的申请的,也无法提供更有力的材料。至于这中间是哪里出了纰漏,他们也无从得知。

进展到现在似乎进入了一个僵局,只能被动等原告在庭审中的情况和进展。虽说民事诉讼按照谁主张谁举证的原则,举证义务大多在原告这方,但若能够寻找到对己方有利的证据,便可对对方精准打击。

四、真相大白

为了解决这个问题,在开庭前两天我决定前往保险公司一探究竟,也想看看这个系统到底是如何操作的。

在保险公司那里,客户给我详细演练了一下用户购买保险投保、变更雇员名单后系统审批通过等细节过程,也给我看了甲公司对应保单的每一次变更雇员的批单。

在浏览过程中,我无意点击到甲公司在9月份退保的页面,竟然发现上面附载了一个名为“甲公司B女士授权委托书和身份证”压缩包附件,打开发现里面竟然有甲公司委托B女士代为支付、收取保险费的授权委托文件。

终于真相大白。

原来B女士是接受甲公司的委托,寻找相应保险产品,B女士的身份实为投保人,也就是甲公司的代理人,而非保险公司的代理人。

后我顺着授权委托文件中的身份信息,在保险中介监管信息系统中查询到,B女士实际是另一家保险公司的销售人员,而非我方当事人的销售人员,这更印证了我们的观点。

心里的石头终于落地。

开庭前,甲公司律师信心满满,在法官还没正式开庭前,就对法官说,觉得这个案子很简单,B女士的身份没有疑问,要不直接调解。开庭后,没想到我们这方提交的证据让他们措手不及。

庭审中,甲公司还申请了B女士出庭作证,没想到B女士的证言反而印证了她与我方保险公司并无任何关联,她实际上是在帮甲公司代为处理投保事宜。而对于变更雇员的申请是怎么传递过来的,B女士也没有任何证据证明,提出变更雇员的申请时间B女士也记忆不清。

开庭到后面,庭审走向已经非常明朗了,最终审判结果是大获全胜,驳回甲公司的全部诉讼请求。

曾经看到有一句话大概是这样说的,“你永远不可能查到所有的真相,不过你你永远可以查到比已知的更多的资料”。

从律师承办案件的角度来看,这个案件带给我的感触是,要不余遗力去挖掘案件事实。也许在挖掘过程中,会查到更多意想不到的证据。

五、写在最后

保险法中的保险中介一共有两种,保险代理人和保险经纪人。

保险代理人根据保险公司的委托,向保险公司收取佣金,代为办理保险业务。保险代理人可能是机构,也可能是个人。

保险经纪人基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务,并依法收取佣金。保险法中的保险经纪人只规定了机构一种,并没有规定个人可以作为保险经纪人。

从保险代理人和保险经纪人的定义可以看出,二者区分的关键在于是接受谁的委托,为了哪方的利益,替谁办事。

受人之托,忠人之事,这是委托关系中最核心的要求。

而在这个案例中,B女士作为另一家保险公司的销售人员,在无授权委托的情况下,却代甲公司去寻找、投保其他保险公司的保险产品,其实是违反了保险销售从业人员相关规范的。

大家都知道,不同保险险种众多、保险条款又艰涩难懂,保险本身是一个十分专业的领域。而保险行业中又存在大量保险销售、经纪人员还有很多代理销售机构、渠道引流机构等。

多方主体涉及到的法律关系本身就比较复杂,还有很多信息流转多层的情况,因而这些保险销售、经纪人员的素质和责任心又很大程度上影响着每个被保险人的利益……

保险期限的开始,意味着保险保障的开始。对于投保人来说,挑选适合、负责任的保险中介,对保险中介人员来说,规范自己的行为,忠于其所在保险公司,诚心为投保人推介合适的保险产品,这样才能更好推动保险行业良性发展。

作者:黄忠薇律师 民法思维与判例研究

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