偏头痛是一组反复发作的头痛疾病。除了在急性发作时选择合适的镇痛药物外，在非急性发作时可以使用预防性药物。今天我们就来说说如何选择预防和治疗药物。
什么样的偏头痛患者应该选择预防性药物治疗？
不是所有偏头痛类型都需要预防药物治疗，以下患者应给予预防用药：
1. 偏头痛发作风险程度为中重度，发作频率为每月进行至少2次，每次经济持续2天以上，或发作不频繁但严重社会影响企业日常学习生活者；
2.急性发作药物治疗无效、自行用药用药禁忌或药物副作用严重者不能继续用药;
3. 急性发作期患者经常使用治疗药物，形成药物滥用;
4.头痛发作频繁，每周发作2次以上，或发作程度逐渐加重，可能导致吸毒；
5. 患者我们希望可以尽可能减少发作者。
二、偏头痛患者预防性治疗用药的原则
1.药物宜从小剂量开始，缓慢逐渐增加至有效剂量，用药期间应及时观察疗效，注意药物副作用；若早期效果不佳，不轻言放弃，至少要试用2-3个月后再研判药效；
2.如果早期药物副作用较小，可观察1-2周；同时注意伴随疾病和用药的禁忌症；
3. 应正视预防患者用药的疗效，彻底进行治疗和预防企业可能存在不切实际，降低期望值；
4. 通常可以获得自己满意疗效后仍然还是要继续维持患者治疗半年至一年，再逐渐减量；
5.单药治疗可首选，必要时也可联合用药，应根据患者的具体情况选择。
三是常用的偏头痛预防药物
1.首选治疗用药：最常见的就是具有抗惊厥作用药物如丙戊酸盐、托吡酯。第二可选用β-肾上腺素能受体不同阻滞剂如普萘洛尔、塞吗洛尔，第三可选择通过抑制去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的药物阿米替林或者文拉法辛缓释剂，最后是钙通道阻断剂氟桂利嗪。
2.次选药物：主要有三大类：第一类为β-肾上腺素能受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔、纳多洛尔。第二类为抗惊厥药如加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦。第三类是钙通道阻断剂如维拉帕米。
3.辅药: 可选用的药物有镁剂、金银花、小白菊、辅酶 Q10、核黄素(维生素 B2)、 偏定安芷根素、α-硫辛酸等。
四。偏头痛的非药物治疗
除了前述急性期发作期对症止痛药物和非急性发作期的预防药物临床治疗外，中国文化传统中医药如针灸、推拿也可以设计选用。目前新的治疗研究方法具有多种形式多样，如生物信息反馈学生结合肌肉松弛训练、冥想、认知社会行为方式治疗、高压氧疗法等。
无论是预防性用药问题还是一种急性发作期治疗患者用药，抑或非药物可以治疗，均无法完全代替对偏头痛触发一个因素与生活学习方式的管理，如不规律的睡眠、压力过大、大量摄入咖啡因、缺乏社会运动等。
