第一章案例分析与心理治疗的关系
心理治疗要获得满意的疗效,了解患者远比掌握某种治疗技术更为重要。
只有了解了患者独特的个体主观性,你才可能推断何种治疗对他最为适宜,即使对某人有益的东西也有可能恰恰对另一个人有害,尽管两个人的主诉似乎完全一致;或者即使某一措施在精心选择的同种人群中对同一症状的疗效具有统计学意义,该治疗措施也未必对相同的患者有效。
基本目的:
治疗师对案例进行心理动力学分析的目的,通常是为了提高心理治疗的疗效。
因为动力学分析的宗旨就是制定干预措施以达到治疗目的。
治疗目标包括异常心理症状消失或缓解,内省力发展,自主感增强,认同感稳固,以现实为基础的自尊心增强,认识并处理情绪的能力得到改善,自我力量及自我协调性增加,爱,工作以及他人适度依赖的能力扩展,愉悦与平和的情感体验增多。
传统精神分析治疗的目标:
一,缓解症状
二,内省力
三,自主感
四,认同感
五,自尊心
六,认识并处理情绪
七,自我力量及自我协调性
八,爱、工作及成熟的依赖
九,愉悦及平和
案例分析更多是为了治疗而非研究:
治疗师与研究者对诊断过程的敏感性是截然不同的。
治疗师会格外关注在治疗过程中发生了多少非言语形式的交流,包括面部表情,形体语言,语音,语调,寓意深长的沉默,近乎幼稚的问题,迟到,付费方式,假装及其他需要治疗师凭主观想象去破译的非言语信息。
研究者都能对患者的异常心理作出统一可观的测量,这种做法尽管提高了诊断的信度,然而对诊断的效度并无任何影响。
主观性对于洞察特定行为的意义是至关重要的。
遵循经验主义,实证主义传统的研究者以简单明了作为解释病情的尺度,而临床治疗师则更注重多维的,重叠的因果关系。