西医认为本病是感染水痘—带状疱疹病毒引起的。那么中医认为带状疱疹的主要病因是什么呢？先看看文献关于这个症状的记载。如：
《疮疡经验全书·火腰带毒》：“火腰带毒，受在心肝二经，热毒伤心，流滞于膀胱不行，壅在皮肤，此是风毒也。”按：心肝二经，内有毒火，发于皮肤所致。
《外科准绳·缠腰火丹》称火带疮：“或问绕腰生疮，累累如珠何如，曰：是名火带疮，亦名缠腰火丹……”按：称该病为火带疮，说明病因以“火邪”为主。
《内经》：“诸痛痒疮，皆属于心。”《外科正宗》：“心火妄动，三焦风热乘之，发于肌肤”。按：心火妄动，三焦风热乘之
结合以上文献记载和现在病因分析，该病的主要病因是火毒、湿热发于皮肤。
湿热主要有两方面的来源：第一是感受外部的风湿热毒；第二是饮食不节，过食肥甘厚腻、辛辣的食物 ，影响脾胃运化功能，导致内生湿热。因为春节期间的饮食结构容易导致体内湿热，又因为春季阳气升发，体内阳气也向上向外升发，人体会借助于天阳之气托出体内的湿热火毒，净化身体，所以春天是该病的多发季节。
火毒主要有两方面的原因，第一是胎毒蕴于体内。胎毒多指妊娠期胎儿被母体的热毒侵袭，出生后出现的一系列症状，比如湿疹、疱疹等。因为孕妇恣食辛热，甘肥厚味，或生活调摄失宜，或郁怒悲思等因素，遗毒于胎内，侵袭胎儿。第二是心肝火旺、火毒内生。心主，肝主调畅情志，如果心情郁闷，肝气不舒，久郁则化火。很多人患病前有肝气不舒，着急上火的事情。例如：一个患者，她给闺女看孩子，孩子调皮他爸爸缺乏耐心经常数落他，有一次姥姥没忍住就和孩子爸爸争执起来，她又怕闺女在旁左右为难，说了两句就不吱声了，但心中窝火，结果第二天疱疹就出来了。还有一个患者，年前体检怀疑得了乳腺癌，害怕着急，看了几家医院终于排出怀疑，她如释重负，但过了几天就得了疱疹。所以湿热和毒火虽是两个主要的病因，但情志因素尤为重要，“情志猛于虎” ，不良的情绪会直伤五脏六腑，历史上有过喜而亡，过怒而死，郁郁而终的～ 另外在得疱疹前劳累，耗伤正气， 患病后因为疼痛导致寝室难安，正气不足，免疫力下降。
所以该病的主要病因是：毒火，湿热发于皮肤，同时患者正气不足，免疫力下降。
