问诊单：
1、姓名：唐希，性别：女，年龄：33岁，测试体质为：阳虚体质 分数60分（兼有：湿热质、血瘀质、气虚质、气郁质。倾向：痰湿质、特秉质）
2、身高1米6，体重56kg
3、生活在上海，工程师
4、无手术史
5、最近2-3年没有服用过任何西药（去年吃了很多中成药，2-3年前有几个月的时间也一直在吃中药）
6、目前饮食状况：早饭不规律，吃得晚且少，有时不吃；中饭比较正常（12点半左右吃）；晚饭吃得晚，一般要到7点半到8点才吃
7、曾有那些不良习惯：晚睡（一般要12点上床），入睡困难甚至失眠（一般要过12点半到1点之间入睡，严重时2、3点入睡）；晚起，早上一般快9点醒，周末会睡到中午。
8、目前排便情况：一般一天一次（在上午），比较正常。例假期间会多次。平常偶尔也会有一天2-3次时（情况不多）。
9、目前睡眠情况：入睡困难，多梦。早上起来会腰酸，尤其左腰肾部位。早上9点起来也不清爽，觉得没睡够。
10、现在最难受的是什么，详细描述：一个是左腰肾部位让我很担心，去年去查过没有结石，但是一直有血尿（4、5年前发现的），连续观察了好几个月一直有，当是看的中医说她有个病人也是这种情况，都50-60了，慢性病没办法，自己注意不要太累了就行。我当时也是观察验尿吃中药了好几个月，听到这种情况也就停药没在意了。去年年底开始又觉得左肾只要休息不好，睡觉时就感觉腰酸，然后去验尿做B超，也还是有红细胞但没有结石。估计年纪大了的原因，但还是希望可以调理好一些。另外，痛经最近半年也觉得更严重了，这个也让我很难受。
11、月经状况：每个月时间基本准，有时会稍微退后几天，基本不会提前。经血颜色偏黑，有血块。最近几个月痛经更严重了，我是从第一次来月经就是痛经体质，所以也习惯了，但是最近几个月明显感觉更难受。因为以前我只有第一二天痛，现在到第三、四天都很痛。听了老师的课，我自己判断我是宫寒血瘀，因为用热的敷一下有缓解，但是还是痛，感觉胀气、堵。气和血块排出来就好很多。而且来月经期间人很虚，吃过桂附地黄丸会好一些。
12、是否去看过医生，采取过哪些治疗：4-5年前看过几个月中医（吃药、化验经历前面已说），去年认识一个会中医的朋友，在她的建议下吃了几个月中成药（吃药期间感觉症状有缓解，但是觉得自己每天这样吃也不是办法，所以自去年年底起就停了），只有月经期间实在受不了会吃几丸桂附地黄丸。现在有时觉得精力不济或左肾不太好时，会吃一丸金匮肾气丸。红糖或黑糖+桂圆、枸杞的水隔几天上午会喝一下，经期也会喝，最近几次的痛经实在是痛怕了。
图片发自简书App
上面有热，大家看的比较清楚，对吧？下有寒，从症状上，大家也看得很明显了吧？下焦不但有寒，还有瘀。同意吗？她现在反应最痛苦的还是痛经，所以於堵是肯定的。淤堵的背后是虚，同意吗？她身体里面还是很复杂的，问诊单写那么多。但是最后从整体观来归一的话就是：上热下寒，标是血瘀，本是肝肾亏虚。 同意吗？所以这个要调的话，要分阶段来调了。需要开几个方。经前期，开疏肝理气，清上热，温下寒的药。在行经期，开活血化瘀，温阳散寒的药。 经后开，补虚，补气血的方。分三个阶段来用药，大家理解这个思路吧？经前调肝，经中调血，经后补益。那你们来说说为什么要分这三个步骤呢？第一步，疏肝理气，打通气的通道。第二步，经中调血，就是把血瘀散掉。第三部，气血不足，自然要补气补血。这个女性调经，大概都要遵循这样的规律。
行经前的问题，调肝肯定没错。月经时的问题，去治血肯定没错。经后的问题，多是因为气血不足了，所以体虚，这时候得补。一下子就三个方出来[呲牙]
经前3付：柴胡5，当归10，白芍10，白术10，茯苓15，炙甘草5，生地15，黄芩10，栀子5，丹皮5，薄荷3（后入）。
行经期3付：桃仁12，红花9，当归9，生地9，川芎5，赤芍5，牛膝9，桔梗5，柴胡3，枳壳6，炮姜5，肉桂5.
经后期：当归10，熟地10，芍药10，川芎5，杜仲10，续断10，党参15，黄芪15，炙甘草5. 5剂。
思路，大家都明白了吧？@静待花开 干姜温里，作用在中焦，炮姜温经止血，考虑到她有血尿的问题，所以用的炮姜。
